心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是一种记录心脏电活动的医学检查方法，它通过贴在身体表面的电极捕捉心脏每次跳动时产生的微小电流变化，并将其转换成图形记录下来。这种看似简单的图形，实际上蕴含着丰富的信息，能够揭示心脏的健康状况。心电图是诊断心脏疾病的重要工具之一，尤其在评估心律失常、心肌梗死、心肌缺血、电解质失衡和心脏肥大等方面具有不可替代的作用。

 心电图的基本组成

一个标准的心电图通常包含以下几个部分，每个部分都代表着心脏电活动的特定阶段：

1. P波：这是心电图上的第一个波形，代表心房的去极化，即心房肌肉收缩的过程。正常情况下，P波应该是小而尖的，反映了心房电活动的正常传导。如果P波形态异常，可能提示心房肥大或心房颤动等病变。

2. PR间期：从P波开始到QRS复合波开始的时间，这一段间期代表电脉冲从心房传导到心室的时间。正常情况下，PR间期应该在0.12到0.20秒之间。如果PR间期延长，可能提示房室传导阻滞，即电脉冲在心房和心室之间的传导受到了阻碍。

3. QRS复合波：这是心电图上最显著的部分，代表心室的去极化，即心室肌肉收缩的过程。QRS复合波通常由三个部分组成：Q波、R波和S波。正常情况下，QRS复合波的宽度不应超过0.12秒。如果QRS复合波增宽，可能提示心室肥大或束支传导阻滞等异常。

4. ST段：QRS复合波之后到T波之前的一段相对平坦的线，代表心室去极化后到复极化前的静息期。ST段的形态和位置变化可以反映心肌缺血或损伤的情况。例如，ST段的抬高或降低通常与心肌梗死相关。

5. T波：代表心室的复极化，即心室肌肉恢复到静息状态的过程。正常情况下，T波应该是圆钝的，且幅度不应过高或过低。异常的T波可能提示心肌缺血、电解质失衡等问题。

6. QT间期：从QRS复合波开始到T波结束的时间，这一段间期代表心室从去极化到复极化的整个过程。QT间期的长度受心率的影响，通常通过校正公式来评估其是否在正常范围内。QT间期延长可能增加心律失常的风险。

 如何读懂心电图

 1. 确定心率

心率是指每分钟心跳的次数，是评估心脏功能的基本指标之一。在心电图上，可以通过测量两个相邻R波之间的距离（RR间期）来计算心率。如果RR间期是固定的，可以简单地用60除以RR间期（秒）来得到心率。例如，如果RR间期为0.8秒，则心率为60/0.8=75次/分钟。如果RR间期不等，可能需要更复杂的计算方法，如计算多个RR间期的平均值。

 2. 识别波形

心电图上的波形反映了心脏电活动的顺序和强度。通过识别P波、QRS复合波、T波和U波（有时可见，位于T波之后），可以了解心脏电活动的各个阶段。每个波形的形态、幅度和持续时间都有其特定的意义，任何异常都可能提示潜在的心脏问题。

 3. 测量间期和段落

测量PR间期、QRS宽度、QT间期等可以帮助判断心脏传导系统是否存在异常。例如，PR间期延长可能提示房室传导阻滞，即电脉冲在心房和心室之间的传导受到了阻碍；而QRS复合波增宽可能提示心室肥大或束支传导阻滞，即心室电活动的传导路径异常。这些测量结果对于诊断心脏疾病具有重要意义。

 4. 分析波形的形态

波形的形态可以提供心脏电活动异常的线索。例如，异常的P波可能表明心房肥大或心房颤动，即心房电活动的传导路径异常或心房肌肉的结构改变；而异常的QRS复合波可能表明心室肥大或心肌梗死，即心室电活动的传导路径异常或心室肌肉的损伤。通过对波形形态的细致分析，可以更准确地判断心脏的健康状况。

 5. 观察ST段和T波的变化

ST段和T波的变化可以反映心肌缺血或损伤的情况。例如，ST段的抬高或降低通常与心肌梗死相关，即心肌细胞的损伤导致电活动的异常；而T波的倒置可能与心肌缺血或电解质失衡有关，即心肌细胞的供血不足或体内电解质浓度的异常。这些变化对于诊断心肌梗死、心肌缺血等疾病具有重要的参考价值。

 心电图的临床应用

心电图在临床中的应用非常广泛，它不仅是心脏疾病诊断的重要工具，也是监测治疗效果和评估预后的重要手段。具体来说，心电图可以：

- 诊断心律失常：如房颤、室颤、早搏等。通过分析心电图的波形和间期变化，可以识别不同类型的心律失常，从而为治疗提供依据。

- 识别心肌梗死的迹象：如异常的Q波和ST段变化。心肌梗死时，心电图上会出现特征性的改变，这些改变有助于早期诊断和及时治疗。

- 评估心脏肥大：通过测量QRS复合波的电压和宽度。心脏肥大时，心电图的波形会发生变化，这些变化可以帮助医生判断心脏的结构改变。

- 监测电解质失衡：如高钾血症或低钾血症对T波和U波的影响。电解质失衡会影响心脏的电活动，从而导致心电图的异常改变。

- 评估药物治疗的效果：如抗心律失常药物对心律的影响。通过定期监测心电图，可以评估药物的治疗效果，及时调整治疗方案。

 结语

心电图是一个强大的工具，它能提供关于心脏健康状况的宝贵信息。尽管心电图的解读需要专业知识，但通过学习其基本原理和常见模式，即使是非专业人士也可以对心电图有一个初步的理解。对于医生和心脏健康专业人员来说，深入学习心电图的解读是必不可少的，这有助于他们为患者提供更准确的诊断和治疗建议。