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当胆囊遇上“石头”:一场无声的“战争”悄然打响

2025-04-07 08:59 河南广播电视台安全健康直通车

在人体这座精密复杂的“生命工厂”中,胆囊宛如一个默默奉献的“小仓库”,它静静地蜷缩在肝脏下方,承担着储存和浓缩胆汁的重要使命。胆汁,作为消化系统中的“黄金液体”,在脂肪的消化与吸收过程中扮演着不可或缺的角色。然而,当胆囊与“石头”不期而遇,一场无声的“战争”便悄然打响,这便是我们常说的胆囊结石。

一、胆囊结石的“前世今生”

胆囊结石,医学上称为胆石症,是胆道系统中最常见的疾病之一。这些“石头”并非真正的石头,而是由胆固醇、胆色素、钙盐等物质在胆囊内沉积形成的固体结晶。它们大小不一,小的如沙粒,大的可如鸡蛋,数量也或多或少,有的患者体内仅有一两颗,而有的则可能“堆满”整个胆囊。

胆囊结石的形成并非一蹴而就,而是多种因素共同作用的结果。其中,饮食习惯、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症等因素都可能成为结石形成的“催化剂”。例如,长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物,会增加胆汁中胆固醇的含量,当胆固醇过饱和时,就容易析出结晶,进而形成结石。

二、无声“战争”的“导火索”:胆囊结石的症状

在大多数情况下,胆囊结石并不会引起明显的症状,患者可能在体检时才偶然发现,这种情况被称为静止性胆囊结石。然而,当结石移动或嵌顿在胆囊颈部时,就会引发一系列剧烈的症状,成为这场无声“战争”的“导火索”。

最常见的症状是胆绞痛,患者常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,突然感到右上腹或上腹部的阵发性绞痛。疼痛可能向右肩部和背部放射,严重时甚至难以忍受。同时,患者还可能伴有恶心、呕吐等症状,呕吐物多为胃内容物。

除了胆绞痛外,胆囊结石还可能引发胆囊炎,表现为右上腹压痛、肌紧张等。若结石堵塞胆管,还可能导致黄疸,表现为巩膜黄染、皮肤黄染等。这些症状的出现,都提示着胆囊与结石之间的“战争”已经进入了白热化阶段。

三、“战争”升级:胆囊结石的并发症

如果胆囊结石得不到及时有效的治疗,这场无声的“战争”可能会不断升级,引发一系列严重的并发症。

胆囊积液是常见的并发症之一。当结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素,并分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。

更为严重的是,小结石可能通过胆囊管进入胆总管内,成为胆总管结石。胆总管的结石若通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部,还可能导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎。此外,结石及长期的炎症刺激还可能诱发胆囊癌,这是一种恶性程度较高的肿瘤,对患者的生命健康构成严重威胁。

四、科学“应战”:胆囊结石的治疗方法

面对胆囊结石这场无声的“战争”,我们并非束手无策。现代医学为我们提供了多种科学有效的治疗方法,帮助患者打赢这场“战争”。

对于无症状的胆囊结石患者,如果结石较小、数量较少,且没有引发明显的症状或并发症,通常不需要立即手术治疗。此时,患者可以通过改善饮食习惯、增加运动等方式,降低结石形成的风险。同时,定期进行超声检查,监测结石的变化情况,以便及时采取措施。

然而,当结石引发胆绞痛、胆囊炎等明显症状,或者出现并发症时,手术治疗就成为了必要的选择。胆囊切除术是最常见的手术治疗方法,可以通过腹腔镜或开腹手术进行。这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,能够有效解除结石对胆囊的困扰,恢复胆囊的正常功能。

除了手术治疗外,药物治疗和激光治疗也是胆囊结石的辅助治疗方法。药物治疗主要通过服用溶石药物,如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等,来溶解结石。但这种方法仅对胆固醇结石有一定效果,且服药时间长、毒性反应大,停药后结石易于复发。激光治疗则是通过激光将结石碎裂成小颗粒,然后通过胆囊排出体外。但这种方法对设备和技术的要求较高,且并非所有患者都适合接受激光治疗。

五、预防“战争”再次爆发:胆囊结石的预防措施

预防胆囊结石的再次爆发,关键在于养成良好的生活习惯和饮食习惯。

保持健康的饮食习惯至关重要。应尽量减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如油炸食品、动物内脏、肥肉等。增加富含纤维的食物摄入,如水果、蔬菜和全谷物,有助于促进胆汁的分泌和排泄,减少胆固醇的沉积。同时,适量摄入健康脂肪,如鱼油和橄榄油,也有助于降低结石形成的风险。  

定期进行身体锻炼同样重要。适量的运动可以促进新陈代谢,帮助维持健康的体重,降低胆囊结石的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。

此外,维持适当的体重、避免过度节食、定期体检也是预防胆囊结石的有效措施。超重或肥胖是胆囊结石的重要危险因素,通过合理的饮食和规律的锻炼保持健康的体重,可以有效降低结石的形成风险。过度节食或极端减肥可能导致胆汁浓缩,增加胆固醇结石的形成风险。而定期体检则可以帮助及早发现胆囊问题,及时采取措施。

胆囊结石这场无声的“战争”虽然可怕,但只要我们了解它、认识它、科学应对它,就一定能够打赢这场“战争”。让我们从现在做起,关注胆囊健康,养成良好的生活习惯和饮食习惯,共同守护这座“生命工厂”中的“小仓库”。

(方志克 河南省许昌市人民医院 消化内科 主管护师)


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