心肌梗塞（Myocardial Infarction, MI），俗称心梗，是由于冠状动脉（心脏的主要血管）的血流被阻断，导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重心脏病。心肌梗塞不仅是心血管疾病中的“头号杀手”，更是全球范围内导致死亡的主要原因之一。因此，深入了解其重要信号，对于及时诊断和治疗，挽救生命具有至关重要的意义。

 心肌梗塞的重要信号

 1. 胸痛

胸痛是心肌梗塞最为常见且典型的症状，通常表现为胸骨后或心前区的压榨感、紧缩感或剧烈疼痛。这种疼痛并非轻微的不适，而是一种难以忍受的压迫感，仿佛有一块重石压在胸口。疼痛还可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部，甚至延伸至右手臂。值得注意的是，这种疼痛可能持续几分钟，也可能间歇性出现，给患者带来极大的不适和恐慌。然而，并非所有心肌梗塞患者都会经历典型的胸痛，有些患者可能仅表现为轻微的不适或无痛，这种情况在女性、老年人和糖尿病患者中尤为常见。

2. 呼吸困难

心肌梗塞可引起心脏泵血功能下降，导致肺部充血和呼吸困难。患者可能在体力活动后或安静状态下感到气短、喘息或呼吸急促，严重时可能有窒息感。

3. 恶心和呕吐

心脏供血不足可能影响胃肠道，导致恶心、呕吐或胃部不适。这些症状可能与消化系统疾病混淆，但也是心肌梗塞的早期信号。患者可能感到胃部不适伴有恶心，严重时会呕吐。

4. 出汗

心肌梗塞时，患者可能异常出汗，通常是冷汗，可能与胸痛同时出现或单独出现，尤其在夜间或安静状态下更明显。患者可能突然感到全身湿冷，衣服被汗水浸湿。

5. 疲劳

心肌梗塞前，患者可能感到异常疲劳，即使没有体力劳动也会感到精疲力尽。这种疲劳感不同于日常劳累，是一种持续的、难以缓解的疲惫。患者可能感到无力、困倦，甚至无法完成日常简单活动。

6. 心悸或心跳不规则

心脏供血不足可能影响心脏节律，导致心悸或心跳不规则。患者可能感到心跳加速、心慌，或心跳时快时慢，甚至有停跳感。这种心悸感可能伴有胸闷、气短等症状，给患者带来极大不适和焦虑。

7. 焦虑

心肌梗塞患者可能感到焦虑或紧张，这种感觉可能与胸痛同时出现或单独出现。患者可能感到莫名恐慌、不安，甚至出现濒死感。这种焦虑感可能与心脏供血不足导致的生理和心理反应有关。

8. 其他不典型症状

心肌梗塞症状因人而异，特别是女性、老年人和糖尿病患者可能表现出不典型症状。例如，患者可能感到背痛、腹痛，甚至晕厥或意识丧失。这些不典型症状易与其他疾病混淆，导致误诊或延误治疗。了解这些不典型症状对早期识别心肌梗塞非常重要。

 心肌梗塞的危险因素

了解心肌梗塞的危险因素对于预防和早期识别至关重要。主要的危险因素包括：

- 高血压：长期高血压会导致冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗塞的风险。

- 高胆固醇：高胆固醇水平会导致血管壁沉积物增多，形成动脉粥样硬化斑块，阻塞冠状动脉。

- 吸烟：吸烟不仅会损伤血管内皮细胞，还会增加血液粘稠度，促进血栓形成。

- 糖尿病：糖尿病患者往往伴有多种心血管危险因素，如高血压、高胆固醇等，增加心肌梗塞的风险。

- 肥胖：肥胖会导致代谢紊乱，增加心脏负担，促进动脉粥样硬化。

- 缺乏运动：缺乏运动会导致心肺功能下降，增加心血管疾病的风险。

- 不良饮食习惯：高脂肪、高盐、高糖饮食会增加心血管疾病的风险。

- 长期压力：长期精神压力会导致神经内分泌紊乱，增加心肌梗塞的风险。

- 家族史：有心血管疾病家族史的人群，心肌梗塞的风险显著增加。

- 年龄：随着年龄的增长，心血管系统的老化会增加心肌梗塞的风险，尤其是男性≥45岁，女性≥55岁。

 心肌梗塞的诊断

心肌梗塞的诊断通常依赖于患者的症状、体征、心电图（ECG）和血液检测。心电图可以显示心肌梗塞特有的波形改变，如ST段抬高或Q波形成，这些改变有助于快速识别心肌梗塞。而血液检测则通过测量心肌酶和肌钙蛋白等标志物来确定心肌损伤的程度和范围。此外，心脏超声、冠状动脉造影等影像学检查也可以辅助诊断，提供更详细的心脏结构和功能信息。

 心肌梗塞的治疗

心肌梗塞的治疗目标是尽快恢复心肌的血液供应，减少心肌损伤，并预防并发症。治疗方法包括：

- 药物治疗：包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、硝酸甘油、β-受体阻滞剂等。这些药物可以缓解症状，改善心肌供血，预防血栓形成。

- 冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张和支架植入来开通阻塞的冠状动脉，恢复血流。PCI是目前治疗急性心肌梗塞的首选方法，具有创伤小、恢复快等优点。

- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：在某些情况下，如多支血管病变或血管严重狭窄，可能需要进行手术来绕过阻塞的血管，重建心肌血供。

- 心脏康复：包括运动训练、营养指导、心理支持等，帮助患者恢复和维持心脏健康。心脏康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。

 心肌梗塞的预防

预防心肌梗塞的关键在于管理好已知的危险因素，采取积极的生活方式改变和适当的医疗干预。具体措施包括：

- 控制血压和胆固醇水平：定期监测血压和血脂，必要时服用降压药和降脂药。

- 戒烟：吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟可以显著降低心肌梗塞的风险。

- 控制糖尿病：合理饮食、规律运动、按时服药，控制血糖水平。

- 保持健康体重：通过合理饮食和适量运动，维持健康的体重。

- 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃高脂肪、高盐、高糖食物。

- 定期进行体力活动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

- 管理压力：学会放松，避免长期精神紧张，必要时寻求心理咨询。

 结语

心肌梗塞是一种严重的医疗紧急情况，了解其信号和危险因素对于及时识别和治疗至关重要。通过采取积极的生活方式改变和适当的医疗干预，可以显著降低心肌梗塞的风险，并改善患者的预后。如果您或您身边的人出现上述症状，应立即寻求医疗帮助。时间就是生命，早发现、早治疗，才能最大限度地挽救心肌，保护心脏健康。

(裴亚杰 南乐县人民医院 EICU) []