血管如同人体内纵横交错的“生命线”,承担着运输血液、营养物质与代谢废物的重任。一旦血管出现病变,如动脉硬化、静脉曲张、血栓形成等,全身各器官的正常运转都会受到威胁。在血管外科治疗过程中,科学规范的护理是打赢这场“生命线”保卫战的关键。下面,就为大家揭开血管外科护理要点的神秘面纱。
一、术前精密评估
血管外科手术往往具有较高的复杂性和风险性,因此术前评估是护理工作的首要环节。护理团队会对患者进行全面细致的检查,不仅包括基础生命体征、心肺功能等常规指标,还会重点关注血管病变的类型、程度及位置。通过超声、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等影像学检查结果,结合患者的年龄、既往病史、用药情况等,评估手术耐受能力和潜在风险。
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,护理人员会协助医生将血压、血糖控制在理想范围,以降低术中出血、术后感染等并发症的发生几率。同时,耐心向患者及家属讲解手术流程、注意事项,缓解其紧张焦虑情绪,确保患者以良好的身心状态迎接手术。
二、术中精准配合
手术过程中,血管外科护理团队扮演着不可或缺的角色。器械护士需熟练掌握各类血管手术器械的使用方法和性能特点,提前准备好手术所需的耗材,如血管吻合缝线、支架、人工血管等,并确保其处于无菌状态。在手术进行时,器械护士要迅速、准确地传递器械,与主刀医生默契配合,为手术的顺利进行提供坚实保障。
巡回护士则负责整个手术间的管理,密切观察患者的生命体征,及时调整输液速度,保证患者的血容量稳定。同时,还要协调手术团队各成员之间的工作,处理术中突发状况,如设备故障、患者出现不良反应等,确保手术环境安全有序。
三、术后严密监测
血管外科手术后,患者面临着出血、感染、血栓形成等多种并发症风险,因此术后严密监测至关重要。护理人员会持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征,观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥。对于接受血管介入治疗的患者,要特别关注穿刺部位的情况,按压止血时间需足够,防止局部血肿形成。
为预防下肢深静脉血栓,护理人员会指导患者早期进行床上活动,如踝泵运动、翻身等,促进下肢血液循环。必要时,还会为患者使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置,同时遵医嘱给予抗凝药物治疗。此外,术后疼痛管理也是护理工作的重点,通过多模式镇痛方法,帮助患者缓解疼痛,提高舒适度,促进身体恢复。
四、专科护理技术
血管外科有许多专科护理技术,是患者康复的重要助力。对于下肢静脉曲张患者,弹力袜的正确穿戴与护理是关键。护理人员会根据患者的腿围选择合适型号的弹力袜,指导其在清晨起床前、腿部肿胀较轻时穿戴,确保压力梯度发挥最佳效果。同时,定期检查患者皮肤状况,防止因弹力袜压迫导致皮肤破损。
在处理血管开放性伤口时,湿性愈合理论指导下的新型敷料应用发挥着重要作用。根据伤口情况,选择藻酸盐敷料、泡沫敷料等,为伤口营造湿润的愈合环境,促进肉芽组织生长,加速伤口愈合。对于动脉缺血性疾病患者,要注意保暖,避免局部温度过高烫伤皮肤,同时观察肢体皮温、颜色、感觉等变化,及时发现病情变化。
五、康复与健康教育
血管疾病的治疗是一个长期过程,患者出院后的自我管理直接影响康复效果。护理人员会为患者制定个性化的康复计划,包括饮食、运动和用药指导。在饮食方面,建议患者遵循低脂、低盐、高纤维原则,多吃蔬菜水果,减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入,控制体重,降低血脂异常风险。
运动指导强调适度原则,鼓励患者进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,促进血液循环,但要避免剧烈运动和长时间站立、久坐。对于需要长期服用抗凝、降压等药物的患者,详细告知药物的作用、用法用量、不良反应及注意事项,提高患者的用药依从性。同时,提醒患者定期复诊,以便医生及时调整治疗方案,持续守护血管健康。
血管的“生命线”保卫战需要医护患三方共同努力,而科学专业的血管外科护理贯穿治疗与康复全过程。通过术前评估、术中配合、术后监测及专科护理、健康教育等一系列护理要点的落实,为患者的血管健康筑起坚固防线,让“生命线”畅通无阻,为生命的延续与健康保驾护航。
(卢芳 安阳市人民医院 手足显微外科/骨科五病区)