乳房是女性身体的重要部分，它不仅承担着哺乳的功能，更是女性美丽和自信的象征。然而，当我们在乳房摸到硬块时，心中难免会涌起一丝担忧：这会不会是乳腺纤维腺瘤？甚至，会不会是乳腺癌？今天，我们就来深入了解乳腺纤维腺瘤，解答你的疑惑，让你在面对乳房硬块时不再恐惧。
一、什么是乳腺纤维腺瘤？
乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于年轻女性，尤其是20-30岁的女性。它由乳腺纤维组织和腺上皮细胞组成，通常表现为乳房内可触及的无痛性肿块。乳腺纤维腺瘤的发生与体内雌激素水平密切相关，雌激素的刺激可能导致乳腺组织过度增生，形成肿瘤。
二、乳腺纤维腺瘤的症状
乳腺纤维腺瘤的主要症状包括：
1. 乳房肿块：这是乳腺纤维腺瘤最常见的症状。肿块通常位于乳房的外上象限，可单发也可多发。肿块质地坚韧，边界清楚，表面光滑，易推动，且表面皮肤通常无改变。肿块的直径一般为1-3厘米，但也有个别的巨纤维腺瘤直径可达10厘米以上。
2. 乳房疼痛：虽然乳腺纤维腺瘤大多为无痛性肿块，但少数患者可能会出现乳房疼痛。疼痛通常表现为轻微的胀痛或刺痛，并可能向腋窝、肩部放射，多与月经周期有关，月经前期或经期疼痛可能加重，月经过后疼痛减轻或消失。
3. 乳头溢液：有些患者可能会出现乳头溢液，这种溢液通常是无痛的。溢液的颜色可能是透明、白色或淡黄色的，但一般不是脓性和血性的。
4. 乳房皮肤改变：在肿瘤增大到一定程度时，可能会使乳房皮肤出现肉眼可见的凸起，且此类凸起触摸起来质地是相对较韧的，也具有一定的活动性。
需要注意的是，乳腺纤维腺瘤的症状并不典型，有些患者可能没有任何症状，而是在体检或无意中发现乳房肿块。
三、摸到乳房有硬块，会不会是乳腺纤维腺瘤？
当你摸到乳房有硬块时，确实有可能是乳腺纤维腺瘤。但也有可能是其他乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿等。甚至，也有可能是乳腺癌。因此，不能仅凭摸到硬块就断定是乳腺纤维腺瘤，还需要结合其他症状、体征以及医学检查进行综合判断。
如果你摸到乳房有硬块，建议尽快就医，由医生进行专业的检查和诊断。医生会通过触诊、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查手段，对硬块进行初步评估。如果怀疑为乳腺纤维腺瘤，医生可能会建议进行病理检查，以明确诊断。
四、乳腺纤维腺瘤的诊断
乳腺纤维腺瘤的诊断主要依据临床症状、体征、影像学检查及病理检查结果，综合判断后进行诊断。
1. 临床症状和体征：患者多为无意中发现乳房肿块，多为单发，也可多个在一侧或双侧乳房出现，肿块边界清楚，表面光滑，质地坚韧，可推动，与皮肤和周围组织无粘连，无压痛，腋窝淋巴结无肿大。少数患者可有乳头溢液、月经失调等症状。
2. 影像学检查：
- 乳腺超声：可显示乳腺内低回声肿块，形态规则，边界清楚，内部回声均匀，后方回声增强，可伴有侧方声影。
- 乳腺X线摄影：可发现乳腺内圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，密度均匀，有时可见钙化灶。
- 磁共振成像（MRI）：对乳腺纤维腺瘤的诊断有一定的帮助，可显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。
3. 病理检查：是确诊乳腺纤维腺瘤的金标准。在手术中或在超声引导下进行肿块穿刺活检，取得组织标本后进行病理检查，可明确诊断。
五、乳腺纤维腺瘤的治疗
乳腺纤维腺瘤的治疗方法多种多样，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
1. 随访观察：对于症状轻微、瘤体较小的患者，一般不需要特殊治疗，可根据医生建议进行随访观察。定期进行乳房检查和乳腺超声波检查，以确保肿瘤不发展或引发其他并发症。
2. 药物治疗：虽然乳腺纤维腺瘤一般不需要药物治疗来消肿，但在某些情况下，如存在疼痛症状时，可以在医生指导下使用药物缓解疼痛。但需注意，药物治疗效果因人而异，且需专业医师指导。
3. 手术治疗：对于症状明显、肿瘤较大或存在恶变可能性的患者，手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的最佳方法。常用的手术方式包括乳房肿块切除术、乳腺微创旋切术等。这些手术方法具有创伤小、恢复快等特点，且能有效移除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，缓解症状。
4. 其他治疗手段：近年来，随着医疗技术不断发展，一些新兴的治疗手段也逐渐应用于乳腺纤维腺瘤的治疗中，如冷冻治疗、激光治疗等。这些治疗手段具有操作简便、创伤小等优点，但具体疗效还需进一步研究和验证。
六、乳腺纤维腺瘤的预防
虽然乳腺纤维腺瘤的具体病因尚不明确，但通过健康的生活方式可以降低患病风险。
1. 定期进行乳腺自检：定期进行乳腺自检是预防乳腺纤维腺瘤的重要措施。女性应在月经周期结束后的一周内进行自检，检查乳腺的形状、大小、质地及有无肿块等异常情况。通过自检，女性可以及早发现乳腺的变化，及时就医，降低乳腺疾病的风险。
2. 保持健康的饮食习惯：健康的饮食习惯对预防乳腺纤维腺瘤至关重要。应多摄入富含纤维素的食物，如水果、蔬菜和全谷物，减少高脂肪、高糖分的食物摄入。均衡的饮食能够帮助维持体重，降低激素水平波动，从而减少乳腺疾病的风险。
3. 适量运动：适量的运动不仅有助于保持健康的体重，还能改善身体的激素水平，从而降低乳腺纤维腺瘤的发生风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
4. 避免过度压力：长期的心理压力可能会影响身体的激素水平，从而增加乳腺纤维腺瘤的风险。学会管理压力非常重要，可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来放松身心，保持良好的心理状态。
5. 定期进行医学检查：定期进行医学检查是早期发现乳腺问题的有效方法。女性应根据年龄和家族病史，遵循医生的建议进行乳腺超声、乳腺X光等检查。
七、最新研究进展：为乳腺纤维腺瘤治疗提供新方向
近年来，随着医疗技术的不断进步，对乳腺纤维腺瘤的研究也取得了新的进展。研究发现，乳腺纤维腺瘤中存在独特的细胞组成和上皮结构变化，激素抵抗机制与乳腺纤维腺瘤的复发高度相关。他莫昔芬联合内分泌抗性基因抑制剂可显著抑制他莫昔芬耐药纤维腺瘤类器官的活力，为乳腺纤维腺瘤干预提供了潜在的治疗方法。
八、结语：面对乳房硬块，不要害怕，及时就医
摸到乳房有硬块，确实有可能是乳腺纤维腺瘤，但也有可能是其他乳腺疾病。无论是什么原因导致的乳房硬块，我们都应该保持冷静，不要害怕。及时就医，由医生进行专业的检查和诊断，是解决问题的关键。
乳腺纤维腺瘤虽然是乳腺良性肿瘤，但如果不及时诊断和治疗，也可能带来一系列的健康问题。通过健康的生活方式、定期的乳腺自检和医学检查，我们可以降低患病风险，早期发现乳腺问题。即使确诊为乳腺纤维腺瘤，也不必过于担心，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，帮助我们战胜疾病，重拾健康与美丽。
(屈亚兰 郑州大学第三附属医院 乳甲外科二病区 主治医师)
