乳腺导管瘤，这个听起来有些陌生的名字，却是女性乳腺健康中不可忽视的一种疾病。作为乳腺导管内的良性肿瘤，它虽然多数情况下不会危及生命，但如果不及时诊断和治疗，也可能带来一系列的健康问题。今天，就让我们深入了解乳腺导管瘤，学会如何面对和预防它，让健康不再受威胁。
一、乳腺导管瘤：定义与症状
什么是乳腺导管瘤？
乳腺导管瘤，顾名思义，是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤。它通常由于导管上皮细胞异常增生引起，形成乳头状结构，突出于导管腔内。乳腺导管瘤可分为中央型和外周型，中央型乳头状瘤多位于乳腺大导管内，靠近乳头；外周型乳头状瘤则位于乳腺的中小导管内。
乳腺导管瘤的常见症状
乳腺导管瘤的症状多种多样，但最常见的有以下几种：
1. 乳头溢液：这是乳腺导管瘤最典型的症状，溢液多为单侧、单孔，液体可能为血性、浆液性或透明。溢液的出现与月经周期无关，如果发现异常溢液，应及时就医。
2. 乳房肿块：乳腺导管瘤常表现为乳房内的小肿块，多位于乳晕周围。肿块通常边界清晰、活动度好，触诊时无明显压痛。若发现肿块，应通过乳腺超声或钼靶检查进一步评估。
3. 乳房疼痛：部分患者可能伴有乳房疼痛，疼痛可能与肿块压迫周围组织或合并炎症有关。疼痛程度因人而异，若疼痛持续或加重，应就医检查。
二、诊断乳腺导管瘤：多种方法综合评估
诊断方法
乳腺导管瘤的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和病理检查结果等多方面因素。具体诊断方法如下：
1. 临床症状与体格检查：医生会详细询问患者的症状，并进行乳腺的全面检查，包括触诊、视诊和听诊等，以了解肿块的大小、形状、质地、活动度等特征。
2. 影像学检查：
- 乳腺超声：可以清晰地显示乳腺导管内的病变，帮助医生判断肿瘤的位置、大小和形态。
- 乳腺X线摄影（钼靶）：对乳腺导管瘤的诊断有一定的帮助，特别是对于较小的肿瘤或隐匿性病变。
- 磁共振成像（MRI）：对于乳腺导管瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性，但费用相对较高。
3. 病理检查：病理检查是确诊乳腺导管瘤的金标准。医生会通过手术或微创的方式获取病变组织，进行病理切片和细胞学检查，以明确肿瘤的性质和类型。
高危人群需定期检查
对于40岁以上的女性、有乳腺癌家族史、长期服用雌激素类药物等高危人群，应定期进行乳腺检查，包括自我检查、临床体检和影像学检查等，以便早发现、早诊断、早治疗。
三、治疗乳腺导管瘤：多种方案个性化选择
治疗方法
乳腺导管瘤的治疗方法多种多样，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案：
1. 手术切除：手术切除是乳腺导管瘤的主要治疗方法，适用于症状明显或肿瘤较大的患者。手术的目的是完全切除肿瘤及周围的正常组织，以降低复发的风险。手术方式可以是局部切除或全乳切除，具体选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的整体健康状况。
2. 定期随访观察：对于一些小型且无症状的乳腺导管瘤，医生可能建议定期随访观察，而不是立即进行手术。这种方法适用于低风险的患者，定期的影像学检查和临床评估可以帮助及时发现肿瘤的变化。
3. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会考虑使用药物治疗来控制乳腺导管瘤的生长。这些药物可能包括激素治疗，特别是对于激素受体阳性的肿瘤。药物治疗通常与其他治疗方法结合使用，以提高疗效。
4. 放射治疗：放射治疗通常用于手术后，以降低肿瘤复发的风险，特别是在肿瘤较大或边缘不清的情况下。放射治疗可以帮助消灭残留的癌细胞，减少复发的可能性。
5. 中医辅助治疗：中医辅助治疗在乳腺导管瘤的管理中也逐渐受到重视。中医通过调理身体、增强免疫力、改善症状等方式，帮助患者缓解病痛，促进康复。
术后护理与康复
术后，患者需保持切口敷料的干燥、清洁，遵医嘱按时换药。此外，患者还要定期检查，适量地进行患侧上肢的功能锻炼，加强营养，多吃高蛋白、高维生素的食物，多吃新鲜蔬菜水果，以增强机体的抵抗力。
四、预防乳腺导管瘤：健康生活方式是关键
预防建议
虽然乳腺导管瘤的具体病因尚不明确，但通过健康的生活方式可以降低患病风险：
1. 定期体检：定期进行乳腺检查，包括自我检查、医生触诊和影像学检查，有助于早期发现乳腺导管瘤。
2. 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等都有助于降低患乳腺导管瘤的风险。
3. 减少激素暴露：避免长期使用含有雌激素的药物和保健品，因为雌激素可能会刺激乳腺导管细胞的生长。同时，要注意避免接触环境中的雌激素污染物。
4. 母乳喂养：母乳喂养可以降低母亲患乳腺导管瘤的风险，同时对婴儿的健康也有益。
5. 定期筛查：对于高危人群，如家族中有乳腺导管瘤患者、基因突变携带者等，应定期进行乳腺筛查。
6. 注意乳腺健康：保持乳房清洁，避免过度刺激和损伤，注意乳头和乳晕的清洁。
7. 减少辐射暴露：尽量减少不必要的X光检查和放射性物质的暴露，特别是在年轻时。
五、最新研究进展：乳管镜手术带来新希望
随着医疗技术的不断进步，乳管镜手术以其精准定位、微创治疗的特点，成为了治疗乳腺导管内乳头状瘤的重要武器。乳管镜的应用，使得医生能够直观观察到导管内的细微病变，帮助医生准确判断瘤体的位置、形态与大小，还能在术前进行精确定位，为后续手术提供至关重要的指导。
乳管镜手术的成功，很大程度上依赖于精准的定位技术。在手术前，医生会利用乳管镜对病变导管进行仔细检查，并通过注入染料等方式标记瘤体位置。这些标记物在手术中起到了“导航”的作用，引导医生准确找到并切除病变组织。此外，乳管镜还能帮助医生评估病变的范围，从而制定出最为合适的手术方案，确保切除的彻底性与周围组织的保护。
六、结语：了解乳腺导管瘤，守护乳腺健康
乳腺导管瘤虽然是乳腺良性肿瘤中发病率相对较高的一种类型，但只要我们了解它、重视它，就能够有效地预防和治疗。通过定期体检、保持健康的生活方式、关注乳腺健康，我们可以让乳腺导管瘤无处遁形。同时，随着医疗技术的不断进步，乳腺导管瘤的治疗也将更加精准、有效。
如果您发现乳房有溢乳、肿块等情况，不要害怕，及时就医是关键。医生会为您提供专业的诊断和治疗建议，帮助您战胜疾病，重拾健康与美丽。让我们一起守护乳腺健康，享受美好的生活！
(屈亚兰 郑州大学第三附属医院 乳甲外科二病区 主治医师)
