乳房，作为女性身体的重要部分，不仅是生命的源泉，更是健康的晴雨表。然而，当它受到疾病的侵袭时，乳腺炎和乳腺癌这两大“敌人”常常让人难辨真伪，引发焦虑和恐慌。今天，我们就来一场深入浅出的科普之旅，揭开乳腺炎与乳腺癌的神秘面纱，让大家在日常生活中能够更好地关爱自己的乳房健康。
一、乳腺炎：炎症的“小打小闹”
乳腺炎，简而言之，就是乳腺组织发生的炎症。这是一种常见的女性疾病，尤其在产后哺乳期的女性中尤为常见。
1. 病因及分类
乳腺炎通常由于细菌通过破损的乳头皮肤进入乳腺引起，诱发感染，进而发展为乳腺炎。最常见的是哺乳期乳腺炎，也称为急性乳腺炎，以感染性炎症反应为主，多表现为红、肿、热、痛等症状。而非哺乳期乳腺炎则为慢性起病，表现为肿块、疼痛，病情易反复。
2. 症状表现
乳腺炎的主要症状包括乳房疼痛、红肿、发热，部分患者还会出现寒战、乳汁分泌减少等症状。随着病情发展，乳腺炎可能引发乳腺脓肿。具体来看：
l 乳房胀痛：乳腺炎初期，乳房组织充血、水肿，导致乳房胀痛。这种胀痛可能是间歇性的，尤其在月经周期或劳累后可能会加重。
l 乳房肿块：随着病情发展，乳房内可摸到肿块，大小不一，质地较硬，边界不清晰。这是炎症导致乳腺组织充血、水肿，局部组织增生形成的肿块。
l 乳头溢液：乳头可能出现溢液现象，溢液性状多样，可为乳汁样、黄色脓性或者血性。
l 乳房皮肤发红发热：炎症刺激使得局部血管扩张，血流增加，导致皮肤颜色变红，温度升高。
l 高热寒战：在乳腺炎较为严重的情况下，患者会出现高热寒战症状，体温可高达39℃甚至更高，伴有全身发冷、打哆嗦等表现。
3. 治疗及预防
乳腺炎的治疗方法多样，可采用一般治疗、物理治疗、中药治疗、西药治疗及手术治疗等方式。日常生活中，可以通过保持良好的哺乳姿势、定期排空乳腺、注意乳房卫生、避免乳房受压、增强免疫力等方法预防乳腺炎的发生。
二、乳腺癌：恶性肿瘤的“悄无声息”
乳腺癌，即乳腺上皮细胞的增殖失控，是女性常见的恶性肿瘤之一。尽管它的发病率高，但早期发现和及时治疗能有效提高生存率。
1. 病因及高危因素
乳腺癌的成因复杂，主要包括遗传、激素水平异常或基因突变等。遗传方面，家族中有乳腺癌病史的女性发病风险较高。激素水平异常，如早初潮、晚绝经、不孕以及儿童期胸部受放射线照射等，也会增加发病风险。
2. 症状表现
乳腺癌早期通常没有明显的症状，但随着病情发展，会出现一些典型症状：
· 肿块或肿块的增大：乳腺癌往往在乳腺中形成一个硬块或肿块，通常生长迅速，可以在乳房的任何部位出现，包括乳头后面、腋下的淋巴结以及乳腺周围组织。
· 皮肤改变：乳腺癌病人常常会出现皮肤的异常改变，如皮肤的凹陷、皮肤增厚、皮肤皱褶、肤色改变或乳头的收缩。
· 溢液：部分患者在非生理状态下，单侧乳房开始出现溢液，有时可能是血性的或清晰的。
· 乳房形状、大小或外观的改变：乳腺癌可能导致乳房表面的皮肤改变，如皱褶、褪色或鱼鳞状皮肤。
· 乳房或乳头的疼痛：某些乳腺癌病人在乳房或乳头周围感到疼痛，这种疼痛与月经周期无关。
· 淋巴结肿大：乳腺癌病人常常会有腋下淋巴结肿大，这是病情进展的迹象。
3. 检查与诊断
乳腺癌的诊断需要结合多种检查手段，包括实验室检查、影像学检查以及组织病理学检查。
· 实验室检查：乳腺癌患者的血液中CEA、CA15-3等特定指标可能升高，但缺乏特异性。乳腺炎患者一般无特异性指标变化，但白细胞计数可能增高。
· 影像学检查：乳腺X线摄影、超声波检查有助于评估乳腺结构和异常情况。MRI检查对于软组织分辨率高，可辅助诊断；PET-CT检查对寻找远处转移灶有帮助。
· 组织病理学检查：通过疑似病变组织活检，显微镜下观察确定其组织学特征，是确诊乳腺癌的关键步骤。
4. 治疗及预防
乳腺癌的治疗方法多样，主要包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。根据患者的病理类型、分期以及身体状况制定个体化的治疗方案。
预防乳腺癌的方法同样多样，主要包括：
· 注意饮食，控制体重：控制动物脂肪和动物蛋白的摄入，多吃蔬菜水果，适当控制体重。
· 避免吸烟酗酒：长期吸烟酗酒会增加乳腺癌的风险。
· 避免使用含雌激素药物：长期口服避孕药、更年期女性雌激素替代等会增加乳腺癌的风险。
· 定期体检：40-70岁人群每年1次乳腺X线检查，70岁以上应每1-2年1次乳腺X线检查。
· 保持心情舒畅：保持良好的情绪和心态，避免熬夜和情绪激动，减少体内自由基的生成，从而降低乳腺癌的发病率。
三、乳腺炎与乳腺癌：如何区分？
乳腺炎和乳腺癌虽然都发生在乳腺，但它们的性质、预后、症状及治疗存在显著差异。
· 性质不同：乳腺炎属于炎症性疾病，而乳腺癌属于恶性肿瘤性疾病。
· 预后不同：乳腺炎经过系统、规范的治疗后预后往往较好，而乳腺癌的预后相对较差，更需要患者高度重视。
· 症状不同：乳腺炎主要表现为乳房胀痛、红肿热痛及排奶不畅等典型炎症表现；而乳腺癌早期症状隐匿，常见肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等非典型症状。
· 治疗不同：乳腺炎一般需要抗炎治疗，必要时切开排脓；而乳腺癌往往需要手术或者配合放疗或化疗。
特别需要注意的是，有一种特殊类型的炎性乳腺癌，其临床表现与乳腺炎非常相似，但它是恶性肿瘤，预后很差。因此，对于疑似乳腺炎或乳腺癌的患者，务必及时就医，进行专业检查以明确诊断。
四、日常关爱：乳房健康的守护
乳房健康不仅关乎女性的美丽，更关乎生命的质量。因此，我们要在日常生活中做好乳房健康的守护：
· 定期检查：定期进行乳房自检和乳腺检查，一旦发现异常，及时就医。
· 保持良好生活习惯：注意饮食平衡，控制体重，避免吸烟酗酒，保持良好的情绪和心态。
· 选择合适内衣：穿戴合适的内衣，避免乳房受压，选择合适的运动内衣，保持乳房的舒适和清洁。
· 及时排空乳腺：哺乳期女性要定期排空乳腺，避免乳汁淤积引发炎症。
· 定期体检：40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查，以便早期发现乳腺癌的迹象。
通过以上的科普，相信大家对乳腺炎和乳腺癌有了更清晰的认识。乳房健康需要我们的日常关爱和呵护，让我们从现在做起，远离乳腺疾病的困扰，享受健康美好的生活！
(屈亚兰 郑州大学第三附属医院 乳甲外科二病区 主治医师)
