目前乳腺癌已成为最为常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内其发病率呈现出逐年攀升的态势。针对这一病症，手术治疗是优先考虑的治疗方案，而保乳手术与全切手术成为临床中讨论的热门话题。在不少人的认知观念中觉得肿瘤切除范围越大，清除得便会越彻底，相应的治疗效果也就应该越好。

主张全切手术的一派表示“干脆直接切除，要是没切干净，难免会节外生枝！”“癌症这种病症难以捉摸，要是复发了还得再挨一刀，倒不如直接切除更为稳妥”；

主张保乳手术的一派则认为“还是选择保乳吧，全切实在让人难以接受！”“全切后外观太难看了，我还是希望能保持美观”

那么，我们究竟选保乳手术还是全切手术呢？以下我们就围绕这一问题展开科普。

1. 全切手术知多少！

全切手术也就是把患者整个乳房切除的手术。过去，全切乳房是治疗乳腺癌的主要手段，适用于肿瘤较大、位置不理想或者存在多发性肿瘤的情形。以往乳腺癌一般采用根治术、扩大根治术、改良根治术进行治疗，即借助动刀切除乳房来医治乳腺癌，以此尽量降低肿瘤复发的风险。理论上认为由于切除范围较大，因此能更全面地清除癌细胞。其中全切手术的缺点包括以下几点：

1.1诱发心理问题

乳房作为女性关键的第二性征，一旦缺失便会使女性出现自卑、焦虑以及抑郁等负面情绪。部分患者在做完手术后觉得自身失去了女性魅力，担心会被伴侣嫌弃，时间一长，就会出现社交障碍，不愿意参与社交活动，甚至回避与他人交流，不仅加重了心理负担，也对夫妻关系以及家庭生活造成了影响。

1.2恢复时间长

全切手术的切口相对较大，因此伤口愈合需要一定时间，且术后还会出现疼痛与不适症状。而且乳房切除后，身体的平衡以及姿势会受到影响，致使行动不便，日常生活自理能力下降。

1.3并发症风险较高

全切手术切除范围广泛，涉及较多的组织与血管，因此术后出现并发症的风险相对较高，像感染、出血、血肿、皮瓣坏死等并发症，不仅会增加痛苦，还会延长住院时间，增加治疗费用。

2. 保乳手术，原来是这样的！

保乳手术是一种保留乳房的手术方式，与乳房全部切除手术有所不同，它主要是将肿瘤以及其周边的部分正常组织给予切除，尽可能维持乳房的外形与功能。和全切手术相比较而言，保乳手术可同时达成根治乳腺癌、保留乳房功能以及契合美学等多方面的需求，目前已成为治疗早期乳腺癌的主要手段。保乳手术的缺点包括：

2.1复发风险较高

虽然保乳手术在保持乳房外形以及功能方面有着一定优势，但和全切手术相比，它的复发风险相对较高。这主要是由于保乳手术只是把肿瘤以及其周围的一部分正常组织切除掉了，而大部分乳房组织被保留下来，这样就有可能残留一些微小的病灶或者癌细胞。

2.2手术难度与技术要求高

保乳手术在切除肿瘤时还要尽可能维持乳房的外形与功能，这对实施手术的医生的技术以及经验提出了较高要求，一旦手术操作出现失误，便会致使切除不够彻底，增加复发的风险。

2.3后续治疗复杂

保乳手术因保留了大部分乳房组织，术后患者需接受放射治疗来降低复发风险。但放射治疗要有精确的定位与计划，以此保证治疗的有效性及安全性。另外，部分患者还要接受化疗、内分泌治疗等综合治疗手段，治疗时间长且过程相对繁琐。

3. 敲黑板：乳腺癌保乳手术vs全切，我们应该如何选择

3.1哪些人群适合保乳？哪些不适合？

保乳手术适合早期乳腺癌患者，如肿瘤较小、处于乳房外周且不存在广泛淋巴结转移的患者。但保乳手术并非对所有乳腺癌患者都适用，像肿瘤较大、位置不好或者已经出现淋巴结转移的患者，全切手术会更合适。

3.2乳腺癌最好全切？

一些人认为，发生乳腺癌后全切最好，一劳永逸。事实上，全切手术也会面临一些挑战，因此在挑选手术方式的时候要全面考量。对于合适的患者，和全切手术相比，保乳手术是一种安全有效的治疗办法，要是结合放疗可以在不增加复发风险的状况下保留乳房，提升生活质量。

总之，手术方案的选择要依据肿瘤特征、个人喜好、放疗的可接受程度以及医生的经验建议，综合考虑身体和心理两方面的需求，以实现治疗效果最大化。