超声检查在妇科疾病诊断领域中应用相当广泛,尤其对盆腔肿块诊断意义更为重要,能够及时为临床的诊断及选择手术方式提供重要依据,但关于妇科疾病超声检查的相关知识,您知道多少呢?
一、哪些人群适合进行妇科超声检查?
1. 妇科超声检查具有无痛无辐射、方便快捷、重复性强等优点,能比较清楚地了解盆腔情况,建议正常女性朋友每年做一次妇科超声检查;
2. 卵巢囊肿检查及子宫内膜检查应在月经干净三天后;
3. 若出现腹痛,下腹部触及肿块、痛经有逐年加剧倾向,绝经后不规则阴道出血等临床症状的需要及时就医。
二、超声检查前需要哪些准备?
1.超声检查前建议穿宽松易脱衣服。
2. 检查前2小时饮水500-1000ml,适度充盈膀胱,形成良好透声窗,通过声窗可看清盆腔脏器,且可推开肠管,避免肠管内容物及气体影响超声的成像质量。
3. 选择经阴道检查者,无需憋尿。
三、妇科超声能检查什么?
1.盆腔炎性病变:炎性包块、输卵管积液等;
2.女性生殖器官发育异常:幼稚子宫、先天性无子宫、双子宫、先天卵巢发育不良,处女膜闭锁等;
3.盆腔占位性病变:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、畸胎瘤、转移瘤等;
4.其它:如确定宫内避孕环位置、卵泡发育和排卵的超声监测等。
四、超声常用有哪些检查途径?
1、经腹壁法
2、经阴道法
五、经腹壁法与经阴道法如何选择?
1. 经腹壁体表检查:可观察盆腔脏器,了解病灶全貌,但易受气体干扰,少数病人不能耐受憋尿,下腹有疤痕或肥胖者效果较差。 2. 经阴道检查:适用于已婚妇女,不受气体干扰,无需充盈膀胱,不受肥胖和疤痕的影响,分辨力比经腹壁法高,尤其是对后位子宫,宫腔内病变,位于后盆腔的肿块,卵巢卵泡监测等,观察更清晰,但穿透力差,对体积较大的盆腔肿块无法看到全部,同时,对未婚、月经期、阴道畸形、炎症等妇女的使用亦受到限制。
六、妇科超声报告如何解读?
超声报告单内容主要分为超声所见和超声提示,超声所见是给专业医生了解病情的,作为普通老百姓只需要关注超声提示即可。
七、常见的超声提示结果解读
1、子宫及双侧附件未见明显异常:子宫及卵巢输卵管正常;
2. 宫腔息肉、子宫内膜息肉:大多为良性,但需要治疗;
3. 宫颈纳氏囊肿:生理性变化,无症状则不需要治疗;
4. 盆腔积液:多为生理性,不用特殊对待。大量病理性积液需要明确病因,进行治疗;
5. 输卵管积液:多数都伴有输卵管堵塞,这样就会导致不孕,为了进一步确诊,有的需要行输卵管造影,确定后应手术治疗,保守治疗(药物或理疗)效果不佳;
6. 子宫腺肌瘤:良性肿瘤,有时可能与子宫肌瘤混淆,或合并子宫肌瘤;
7. 子宫肌瘤:根据其数目、大小、位置的不同,采取的治疗方法也不同;
8. 卵巢囊性结构:如果是非赘生性囊肿,一般体积较小,多能自行消退;需要注意的是非赘生性囊肿中的黄体囊肿破裂会引起盆腹腔内出血,如果出血少于200ml,可以严密观察下保守治疗,如果短时间内大量出血,要紧急接受手术止血治疗;
9. 子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿):这种囊肿是否需要治疗要根据情况而定。主要治疗方法有药物治疗、手术治疗以及药物与手术联合治疗,超声引导穿刺硬化治疗(新兴起的超微创治疗方式);
10. 卵巢多囊样改变:这种情况多合并月经异常、不孕、高雄激素血症,需要治疗;
11. 卵巢畸胎瘤:需要手术治疗;
12. 附件区囊性包块或不均质回声:有多种原因,需要咨询专业医生进行进一步判断。综上所述,妇科疾病纷繁复杂,类型很多,超声检查一旦发现异常,应根据影像学特点决定下一步的检查或治疗,根据情况不同,听从专业医生建议。
(郭晓宁 河南省商丘市中医院 超声科)