一、慢性胃炎概述
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种致病因素作用而发生的慢性炎症性病变，属于消化系统常见病、多发病。根据病理学改变可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。临床表现以胃脘部不适或疼痛、饱胀、嗳气、反酸、食欲减退等为主要特征，部分患者可无明显症状。现代医学认为其发病与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药、自身免疫等因素密切相关。中医将其归属于"胃脘痛"、"痞满"等范畴，认为病因多与饮食不节、情志失调、脾胃虚弱、外邪内侵等有关。

二、西医诊断与常规治疗
现代医学诊断慢性胃炎主要依靠胃镜检查及病理活检，同时可结合幽门螺杆菌检测、胃液分析等辅助检查。西医治疗主要包括以下几个方面：

（一）病因治疗
对于幽门螺杆菌阳性患者，推荐采用标准四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）进行根除治疗。对于长期服用非甾体抗炎药的患者，应评估用药必要性，必要时调整用药方案或加用胃黏膜保护剂。

（二）对症药物治疗
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可有效抑制胃酸分泌，缓解症状；促胃肠动力药（如多潘立酮）适用于以上腹胀满、早饱为主要表现的患者；胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可增强胃黏膜屏障功能。

（三）营养支持治疗
对于伴有明显营养不良或贫血的患者，应补充相应的维生素（特别是B族维生素）及铁剂等。萎缩性胃炎伴胃酸缺乏者可适当补充胃蛋白酶制剂。

三、中医辨证论治
中医治疗慢性胃炎强调辨证论治，根据临床表现可分为以下几种常见证型及相应治法：

（一）肝胃不和证
表现为胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作、情志不畅时加重，舌淡红、苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃、理气止痛，方选柴胡疏肝散加减，常用药物有柴胡、香附、陈皮、白芍、甘草等。

（二）脾胃湿热证
症见胃脘灼热疼痛、口苦口臭、恶心呕吐、食欲不振、大便黏滞，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿、和胃降逆，方选黄连温胆汤或半夏泻心汤加减，常用药物有黄连、黄芩、半夏、陈皮、竹茹等。

（三）胃络瘀阻证
表现为胃痛日久、痛有定处、如针刺样、入夜尤甚，或有黑便史，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀、通络止痛，方选失笑散合丹参饮加减，常用药物有五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁等。

（四）脾胃虚弱证
症见胃脘隐痛、喜温喜按、食欲减退、神疲乏力、面色萎黄、大便溏薄，舌淡、苔白，脉弱。治宜健脾益气、和胃止痛，方选香砂六君子汤或黄芪建中汤加减，常用药物有党参、白术、茯苓、黄芪、桂枝等。

四、中西医结合优势治疗方案
中西医结合治疗慢性胃炎可发挥各自优势，提高疗效，减少复发。具体结合方式包括：

（一）根除幽门螺杆菌的增效减毒
在西医标准四联疗法基础上，配合中药清热化湿、健脾益气之品（如黄连、黄芩、党参、白术等），可提高根除率，减轻抗生素引起的胃肠道不良反应。临床研究表明，加用中药可使根除率提高5%-10%，同时显著降低腹泻、恶心等副作用发生率。

（二）缓解症状的协同作用
对于胃痛明显者，可在抑酸药基础上加用中药理气止痛；以上腹胀满为主者，促动力药与健脾消胀中药（如厚朴、枳实）联用；反酸烧心者，抑酸药配合制酸和胃中药（如海螵蛸、瓦楞子）效果更佳。

（三）改善胃黏膜病理改变的互补作用
西医针对萎缩、肠化等病理改变缺乏特效药物，而中药如黄芪、丹参、三七等具有改善胃黏膜血供、促进腺体修复的作用。长期服用健脾活血类中药可延缓或部分逆转胃黏膜萎缩进程。

（四）预防复发的综合调理
西医治疗往往注重急性期症状控制，而中医通过整体调理可减少复发。症状缓解后，继续服用健脾益气、疏肝和胃类中药3-6个月，配合生活方式调整，可显著降低复发率。

五、生活调养与预防
慢性胃炎的治疗效果与日常调养密切相关，需注意以下几个方面：

（一）饮食调摄
饮食应定时定量，细嚼慢咽，避免过饥过饱。宜选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜等。烹调以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤等高温烹饪方式。忌食辛辣刺激、过冷过热、腌制熏烤及霉变食品，限制浓茶、咖啡、碳酸饮料等。萎缩性胃炎患者可适当食用酸性食物刺激胃酸分泌，而高酸状态患者则应减少酸性食物摄入。

（二）情志调节
保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可通过音乐疗法、冥想、深呼吸等方式缓解压力。中医认为"肝气犯胃"是慢性胃炎的重要病机，情志不畅可直接影响脾胃功能。

（三）起居有常
保证充足睡眠，避免熬夜。注意胃部保暖，尤其是睡眠时避免腹部受凉。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动，促进气血运行，增强脾胃功能。避免饭后立即平卧或剧烈运动。

（四）戒除不良习惯
严格戒烟，因烟草中的尼古丁可减少胃黏膜血流，抑制前列腺素合成，削弱黏膜屏障功能。限制饮酒，尤其避免空腹饮酒。慎用对胃黏膜有损伤的药物，如必须使用非甾体抗炎药，应在医生指导下配合胃黏膜保护剂。

六、预后与随访
大多数慢性胃炎患者经过规范治疗和良好调养，症状可得到有效控制，预后良好。但萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生者需定期胃镜随访，建议每1-2年复查一次，以便早期发现癌变倾向。中西医结合治疗慢性胃炎具有症状缓解快、副作用少、复发率低等优势，值得临床推广应用。患者应树立信心，坚持治疗，建立健康的生活方式，多数可获得满意的治疗效果。