肠梗阻是一种常见的外科急腹症，其发生原因多样，包括肠粘连、肿瘤、炎症、疝等。对于肠梗阻患者来说，科学、细致的护理对于病情的缓解和康复至关重要。本文将详细介绍肠梗阻护理中的关键细节，帮助患者和家属更好地应对这一疾病。

一、病情观察：细致入微，及时发现异常
生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温升高可能提示感染，脉搏加快、血压下降可能是休克的早期表现。每隔一段时间（如每30分钟至1小时）测量一次生命体征，直至病情平稳。

腹部症状观察

注意观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间。若腹痛加剧，可能是病情恶化的表现。观察腹胀的情况，腹胀明显加重也可能提示病情进展。记录呕吐的次数、呕吐物的性质和量。如果呕吐物为血性或出现咖啡渣样物质，可能有肠绞窄或胃黏膜出血。观察患者是否有排便和排气。长时间没有排便和排气，提示肠梗阻可能没有缓解。

引流液观察

对于接受胃肠减压的患者，要妥善固定胃管，防止扭曲、受压和脱出。定时挤压胃管，确保引流通畅。观察并记录胃管引流液的颜色、性质和量。如果引流液突然增多或颜色改变，应及时报告医生。

二、饮食护理：合理调整，减轻肠道负担
禁食禁水

肠梗阻患者在治疗期间应严格禁食禁水，以减轻肠道负担。禁食禁水的时间根据病情而定，一般在肠梗阻缓解、胃肠功能恢复后才能开始进食。

营养支持

根据患者的情况，可通过静脉输液给予营养支持，以满足患者的身体需要。营养支持方案应由医生根据患者的具体病情制定。

恢复饮食

当肠梗阻缓解，患者开始恢复饮食时，应从少量、清淡、易消化的流质饮食开始，如米汤、菜汤等。逐渐过渡到半流质饮食，如米粥、面条等。最后再过渡到普通饮食，但应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及易产气食物，如牛奶、豆浆等，以防再次诱发肠梗阻。

三、胃肠减压护理：保持通畅，预防并发症
胃管固定：妥善固定胃管，防止其脱出或移位。可以使用胶布或专用固定带将胃管固定在患者的鼻翼或脸颊上。

胃管冲洗：定时冲洗胃管，避免堵塞。冲洗时可以使用生理盐水或医生指定的冲洗液。

口腔护理：由于患者不能经口进食和饮水，口腔容易干燥和滋生细菌。应做好口腔护理，每日用生理盐水或漱口液清洁口腔2-3次。

四、疼痛护理：缓解疼痛，提高舒适度
疼痛评估：评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。根据疼痛程度制定相应的护理计划。

疼痛缓解：在无禁忌证的情况下，可给予腹部热敷或按摩，以缓解肠道痉挛。必要时遵医嘱使用止痛药物，但禁用吗啡类强止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。

五、活动护理：适量活动，促进康复
卧床休息：患者在病情严重时应绝对卧床休息，以减少体力消耗和肠道蠕动。卧床休息时，可以协助患者采取合适的体位，如半卧位，以减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。

适当活动：当病情缓解后，可根据患者的情况逐渐增加活动量。初期可以在床上进行翻身、坐起等活动，后期可以下床进行散步等轻度运动。适当的活动可以促进肠道蠕动，预防肠粘连等并发症。

六、心理护理：关爱患者，增强信心
心理支持：患者因腹痛、呕吐等症状和禁食禁水等限制，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。应关心、安慰患者，向患者解释病情和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。家属配合：家属应陪伴患者，给予患者情感支持。家属可以学习护理要点，参与到患者的护理中。

七、并发症预防：细致观察，及时处理
绞窄性肠梗阻观察：密切观察患者有无绞窄性肠梗阻的表现，如腹痛发作急骤、呈持续性剧烈疼痛且伴有阵发性加重、呕吐频繁、腹胀不对称、停止排气排便等。一旦发现绞窄性肠梗阻的征象，应立即报告医生并协助处理。

其他并发症预防：注意观察患者有无腹腔感染、切口感染、肺部感染等并发症的发生。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。协助患者翻身、拍背，预防肺部感染。

八、生活护理：注意细节，促进康复
卫生护理：养成饭前便后洗手的好习惯，保持局部卫生。定期更换床单、被罩等床上用品，保持病房环境整洁。

排便护理：对腹部进行按摩，保持排便通畅。有便意时及时如厕排便，避免便秘。

情绪护理：保持平和的心态，避免情绪过于激动。可以通过听音乐、阅读等方式放松心情。

九、总结
肠梗阻的护理是一个细致而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过密切观察病情、合理调整饮食、保持胃肠减压通畅、缓解疼痛、适量活动、关爱患者心理、预防并发症以及注意生活细节等方面的护理，可以帮助患者更好地应对肠梗阻这一疾病，促进康复。同时，患者也应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，以加快康复进程。