颈动脉斑块与我们每个人的健康都息息相关，是指在颈动脉内壁形成的脂肪沉积物，通常由胆固醇、钙和其他物质组成。随着年龄的增长，这些斑块可能会逐渐增大，导致血管腔变窄，从而影响血液流动。那么，颈动脉斑块到底危不危险？如何通过超声报告来解读它的风险呢？ 

一、颈动脉斑块危险吗？

颈动脉斑块的危险性并非一概而论，而是取决于多个因素，包括斑块的大小、性质、数量以及颈动脉的狭窄程度等。

斑块大小：一般来说，当颈动脉斑块的直径超过50%时，可能会显著增加中风和心血管事件的风险。而当斑块直径达到70%或以上时，风险则更为明显。较大的斑块不仅会增加血管狭窄的程度，还可能导致斑块破裂，释放出血栓，进一步阻塞血流，增加中风的风险。

斑块性质：斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块通常不会突然破裂，引起血栓形成和脑血管事件的风险相对较低。而不稳定斑块（如易损斑块）则容易破裂，形成血栓，导致严重的脑血管事件，如脑梗死。不稳定斑块的超声表现一般为形态不规则、表面不光滑，回声一般呈低回声、等回声或不均质回声。

斑块数量：多个斑块可能会导致更明显的颈动脉狭窄，影响脑部血液供应。

颈动脉狭窄程度：颈动脉狭窄是指颈动脉管腔变窄，影响血液流动。狭窄程度较轻可能没有明显症状，但严重的狭窄可能导致头晕、头痛、记忆力下降等症状，甚至增加脑梗死的风险。一般来说，颈动脉的狭窄如果不超过70%，不会引起血流动力学的异常。但若在患者血压过低或体位不当时，可引起一过性的脑缺血。

此外，还需要考虑患者的其他心血管危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。这些因素会增加脑血管疾病的发生风险。

二、如何解读颈动脉超声报告？

颈动脉超声是了解颈部动脉是否发生动脉粥样硬化的一种简便、无创的检查方法，可以反映全身动脉粥样硬化情况。对于存在颈动脉斑块风险的人群，如年龄超过45岁、有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等慢性心血管疾病史，以及部分头晕患者、双上肢血压差值超过20mmHg、发现颈动脉血管杂音等情况，都需要进行颈动脉超声检查。

那么，当我们拿到一份颈动脉超声报告时，应该如何解读呢？以下是一些关键步骤：

观察颈动脉内中膜厚度：

≤1.0mm为正常。

1.1~1.4mm为内中膜增厚，说明颈动脉已经硬化，或已经处于颈动脉粥样硬化的早期。

≥1.5mm或局部内中膜增厚超过周边50%为斑块。进一步地，1.4~2.0mm之间称为小斑块，2.0~3.0mm之间称为中斑块，3.0mm以上称为大斑块。

观察斑块情况：

位置与数目：记录斑块的具体位置和数量。

大小：测量斑块的长度和厚度，评估其对血管腔的占据程度。

形态与回声：观察斑块的形态是否规则、表面光滑，以及回声情况。强回声的斑块通常较为稳定，而低回声、等回声或不均质回声的斑块则可能较为不稳定。

评估管腔狭窄程度及血流情况：

狭窄程度一般分为轻度（<50%）、中度（50%~69%）、重度（≥70%）。狭窄程度越严重，远端血管的血流灌注也就越差。

观察血流速度、阻力指数等指标，评估血流动力学的变化。

三、如何应对颈动脉斑块？

1.生活方式调整：

①烟草中的尼古丁和焦油等有害物质可引起血管收缩和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。过量饮酒则会导致血压升高，加速心血管疾病的发生。

②减少高脂和高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以降低血脂和血压。提倡低盐、低脂肪、高纤维素的饮食模式。

③每周至少进行3~4次中等强度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等，以提高血液循环效率，降低血液黏稠度。

④保持健康的体重有助于降低心血管疾病的风险。

⑤保持心情舒畅降低身体的应激反应，缓解斑块的形成。

2.药物治疗：

如果斑块较大或有不稳定的风险，医生可能会根据情况开具药物进行治疗。如他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块；阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可以预防血栓形成。

3.手术治疗：

对于严重的颈动脉狭窄患者，医生可能会建议进行手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术等，以恢复血管的通畅性。

颈动脉斑块虽然常见，但其危险性却不容忽视。通过定期进行颈动脉超声检查，我们可以及时发现斑块的变化，并采取相应的措施来降低风险。同时，保持健康的生活方式、合理用药以及必要时进行手术治疗，都是应对颈动脉斑块的重要手段。