在医院的各类检查项目中，心电图是一项既常见又神奇的存在。它就像一张记录心脏电活动的 “动态图纸”，又宛如心脏健康的 “晴雨表”，通过一条条起伏的曲线，将心脏的工作状态毫无保留地展现出来，帮助医生及时发现心脏潜在的问题。了解心电图，对于我们关注自身心脏健康有着至关重要的意义。

一、心电图的诞生与原理：解码心脏的电信号

1842 年，法国生理学家马修・维拉尼首次记录到心脏的电活动，这为心电图的诞生奠定了基础。1903 年，荷兰生理学家威廉・艾因特霍芬发明了世界上第一台心电图机，并因其卓越贡献获得诺贝尔生理学或医学奖。自此，心电图开始在医学领域广泛应用。

正常情况下，心脏的跳动是由电信号驱动的。位于右心房上壁的窦房结，被称为心脏的 “天然起搏器”，它能够自动、有节律地产生电信号。这些电信号依次传导至心房、房室结，再通过希氏束、左右束支，最终传至心室，引发心肌收缩和舒张，推动血液在体内循环。

心电图的工作原理，是通过放置在人体表面不同部位的电极片，采集心脏电活动产生的微弱电流。这些电流经过心电图机的放大、处理，转化为我们看到的波形曲线。这些曲线并非杂乱无章，而是蕴含着特定的规律和意义，每一个波、段、间期都对应着心脏电活动的不同阶段，是解读心脏健康状况的关键密码。

二、心电图波形解读：心脏健康的密码本

心电图上的波形主要包括 P 波、QRS 波群、T 波，有时还会出现 U 波，它们各自代表着心脏不同的电活动过程。

P 波代表心房的除极过程，即心房开始收缩。正常的 P 波形态圆钝，时间和电压都有一定的范围。如果 P 波的形态、大小或时间发生改变，可能提示心房存在病变，如心房肥大、房性心律失常等。

QRS 波群反映心室的除极过程，是心电图中最主要的波形。它由 Q 波、R 波和 S 波组成，不同导联上 QRS 波群的形态和幅度各不相同。通过分析 QRS 波群的形态、宽度、电压等指标，医生可以判断心室的大小、心肌是否肥厚，以及是否存在心肌梗死、心室传导阻滞等问题。例如，心肌梗死发生时，QRS 波群可能会出现病理性 Q 波，这是心肌坏死在心电图上的重要表现。

T 波代表心室的复极过程，即心室恢复到静息状态。T 波的方向通常与 QRS 波群的主波方向一致。如果 T 波出现低平、倒置或高耸等异常，可能提示心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症）或其他心脏疾病。

U 波是 T 波之后的一个小波，其产生机制尚不完全明确，一般认为可能与心室的复极延迟有关。U 波明显增高常见于低钾血症，而 U 波倒置则可能与冠心病、高血压等疾病有关。

三、心电图的临床应用：疾病诊断的有力武器

在临床诊断中，心电图是诊断心血管疾病最常用、最便捷的检查方法之一。

对于冠心病患者，心电图具有重要的诊断价值。当冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时，心电图上会出现 ST 段压低、T 波倒置等缺血性改变。特别是在心绞痛发作时，这些改变更为明显，有助于医生及时发现心肌缺血的情况。而对于急性心肌梗死患者，心电图更是能够在发病早期快速做出诊断，并判断梗死的部位和范围。例如，前壁心肌梗死时，心电图的 V1 - V5 导联会出现特征性的改变；下壁心肌梗死则主要表现在 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联。及时准确的诊断对于急性心肌梗死患者的治疗至关重要，能够为患者争取宝贵的抢救时间。

心律失常是心电图诊断的另一大优势领域。正常心脏的跳动具有规律的节律，当心脏的电传导系统出现异常时，就会导致心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓、房颤等。不同类型的心律失常在心电图上有着独特的表现，医生通过分析这些波形，能够准确判断心律失常的类型，进而制定合适的治疗方案。比如，房颤在心电图上表现为 P 波消失，代之以大小不等、形态各异的 f 波，RR 间期绝对不规则；而室性早搏则表现为提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，其前无相关的 P 波。

此外，心电图还可用于诊断心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。同时，它对判断药物对心脏的影响、监测电解质紊乱等也具有重要意义。例如，洋地黄类药物中毒时，心电图会出现 ST - T 段鱼钩样改变；低钾血症时，心电图可见 T 波低平、U 波增高，严重时可出现室性心律失常。

四、心电图检查注意事项：确保结果准确的关键

虽然心电图检查操作简便、无创且无痛苦，但在检查过程中有一些注意事项需要了解。检查前，患者应避免剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等，因为这些因素可能会影响心脏的电活动，导致心电图结果出现误差。检查时，患者需要保持安静，避免移动身体，不要说话，以免干扰心电图波形。此外，患者应穿着宽松、易于穿脱的衣服，方便医生放置电极片。如果正在服用某些药物，应提前告知医生，因为有些药物可能会对心电图产生影响。

心电图作为心脏健康的 “晴雨表”，以其独特的方式为我们打开了一扇了解心脏内部活动的窗口。无论是疾病的诊断、治疗效果的评估，还是日常健康的监测，心电图都发挥着不可替代的作用。掌握心电图的基本知识，重视心电图检查，能够帮助我们更好地关注心脏健康，及时发现潜在的心脏问题，为生命健康保驾护航。