围手术期体温管理是保障手术安全与患者术后康复的关键环节。在手术室这一特殊环境中，护理团队通过系统的管理策略，有效抵御低温风险。本文将从手术低温风险、体温保护措施和精准监测技术三个维度，系统阐述手术室体温保护的核心要点。
一、手术低温风险
（一）生理影响
1. 凝血功能下降：低温状态下，血小板活性显著降低，导致凝血功能减弱，手术中及术后出血风险增加。
2. 药物代谢减慢：低温抑制肝脏代谢酶活性，使得麻醉药物代谢速度减缓，延长麻醉苏醒时间，增加术后并发症发生几率。
3. 免疫功能抑制：低温干扰机体免疫细胞活性，削弱免疫系统防御能力，使患者术后感染风险明显升高。
（二）临床并发症
1. 术后寒战：术后寒战可使机体氧耗量急剧增加200 - 300%，加重心肺负担，影响患者术后恢复。
2. 切口感染：低温导致组织灌注不足，影响伤口愈合，使切口感染风险升高3倍。
3. 心肌缺血：低温刺激可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血，增加心律失常等心血管并发症的发生风险。
（三）高危人群
1. 老年患者：老年患者体温调节中枢功能减退，对低温的适应和调节能力较差，更易发生术中低体温。
2. 婴幼儿：婴幼儿体表面积与体重比值较大，散热快，加之体温调节系统尚未发育完善，属于术中低体温的高危人群。
3. 长时间手术患者：手术时间超过2小时，患者暴露时间长，热量散失多，低体温发生风险显著增加。
二、体温保护措施
（一）术前准备
1. 手术间预热：提前将手术间温度调节并维持在24 - 26℃，为患者营造温暖的手术环境。
2. 加温输液：使用恒温设备将静脉输液加温至37℃，避免低温液体输入导致患者体温下降。
3. 保温毯预铺：在手术开始前30分钟，于手术床上铺好保温毯，提前为患者提供温暖支持。
（二）术中防护
1. 充气加温毯应用：将充气加温毯覆盖于患者体表核心区域，通过持续输送温暖空气，维持患者体温。
2. 液体加温仪使用：采用专用的静脉输液液体加温仪，确保术中输入液体始终保持适宜温度。
3. 呼吸道加湿：对麻醉气体进行加热加湿处理，减少呼吸过程中的热量散失，同时保护呼吸道黏膜。
（三）特殊手术防护
1. 腹腔冲洗：在涉及腹腔的手术中，使用38 - 40℃的温盐水进行冲洗，避免低温冲洗液导致患者体温降低。
2. 体外循环手术：借助变温水箱精确调控血液温度，维持患者术中体温稳定。
3. 移植手术：对移植器官采用专业的保温运输设备，确保器官在适宜温度下完成移植过程。
三、精准监测技术
（一）监测部位选择
1. 鼻咽温度：可较好地反映脑部温度，常用于一般手术的体温监测。
2. 膀胱温度：是反映人体核心温度的可靠指标，在各类手术中广泛应用。
3. 食道温度：能快速反映心脏温度变化，是心脏手术体温监测的首选部位。
（二）动态监测指标
1. 基础体温：记录术前患者体温作为基准值，为术中体温管理提供参考。
2. 最低温度：密切记录手术过程中患者体温的最低值，及时发现体温异常变化。
3. 复温速率：确保术后复温速率不低于0.5℃/h，避免复温过快或过慢引发并发症。
（三）智能预警系统
1. 低温报警：当患者体温低于36℃时，系统自动发出警报，提醒医护人员及时采取干预措施。
2. 温差监测：实时监测体表与核心体温的温差，当温差超过2℃时，提示可能存在体温调节异常。
3. 电子记录：全程自动记录患者体温数据，生成温度曲线，便于医护人员直观观察体温变化趋势。
手术室体温保护需实施“预防 - 干预 - 维持”三阶段管理模式。严格遵循“三度”标准：即手术间室温保持在24 - 26℃，输入液体温度控制在37 - 38℃，患者核心体温维持在36℃以上。在术后转运期间，持续采取保温措施，确保患者进入麻醉后复苏室（PACU）时，体温达到36.5℃以上，为患者术后康复奠定良好基础。
(边晋 郏县人民医院 麻醉科 主管护师)
