儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍性疾病。在ADHD的临床干预领域，中医以其独特的理论体系和治疗方法展现出显著优势。耳穴压豆疗法作为中医特色外治疗法之一，通过刺激耳部穴位调节机体功能，为ADHD患儿的治疗提供了新的思路与途径。本文将从理论基础、操作方法和疗效评估三个方面，系统阐述耳穴压豆疗法在ADHD治疗中的应用要点。
一、中医理论基础
（一）病机认识
1.肝阳上亢：中医认为，肝主疏泄，若肝气郁结，气郁化火，可致肝阳上亢。此类患儿常表现为烦躁易怒、情绪冲动，难以自我控制。
2.心肾不交：心属火，肾属水，正常情况下心火下降、肾水上升，维持阴阳平衡。若心肾不交，水火失济，患儿会出现注意力难以集中、思维涣散等症状。
3.脾虚痰扰：脾胃为后天之本，脾虚则运化失常，水湿内停，聚湿成痰。痰浊上扰心神，可导致患儿多动不安、动作过多且杂乱无章。
（二）耳穴选择依据
1.神门穴：神门穴具有安神定志、镇静镇痛的作用，可调节神经系统功能，缓解患儿多动、烦躁等症状。
2.心穴：心主神明，心穴能够宁心安神，有助于改善患儿注意力不集中、心神不宁等问题。
3.肝穴：肝主疏泄，肝穴可疏肝解郁，调节情志，帮助缓解患儿情绪急躁、冲动等表现。
4.肾穴：肾藏精，主骨生髓，通于脑。刺激肾穴可起到益智健脑的功效，对提升患儿学习能力和记忆力有一定帮助。
（三）辨证分型治疗
1.肝亢型：对于肝阳上亢明显的患儿，在基础穴位上增加耳尖穴。耳尖穴有清热泻火、平肝潜阳之效，可增强疏肝降火的作用。
2.心脾两虚型：心脾两虚患儿加贴脾穴，以健脾益气、养血安神，改善患儿神疲乏力、注意力难以持久等症状。
3.痰火扰神型：针对痰火扰神的患儿，加贴三焦穴，可通调三焦气机，清热化痰，缓解患儿多动、注意力不集中等表现。
二、标准化操作流程
（一）术前准备
1.耳廓消毒：使用医用酒精对患儿双侧耳廓进行全面消毒，以清除皮肤表面污垢和细菌，降低感染风险。
2.材料准备：准备优质的王不留行籽，其质地坚硬，便于按压刺激穴位；同时备好医用胶布，用于固定王不留行籽。
3.胶布裁剪：将医用胶布裁剪成合适大小的小块，一般为0.5cm×0.5cm左右，以便准确粘贴耳穴。
（二）定位贴敷方法
1.精准定位：采用耳穴探测仪辅助定位，通过探测耳部皮肤电阻变化，准确找到穴位敏感点，提高治疗效果。
2.穴位选取：每次选取单侧耳廓3-5个穴位进行贴敷，避免穴位过多导致刺激过强，同时也便于双侧交替治疗。
3.规范贴敷：将粘有王不留行籽的胶布准确粘贴在选定穴位上，贴敷后轻轻按压，使患儿有轻微酸胀感为宜。
（三）术后护理要点
1.按压频率：指导家长或患儿每日自行按压耳穴3-5次，以增强穴位刺激，促进经络气血运行。
2.按压时间：每次按压每个穴位约30秒，力度适中，以患儿能够耐受且有明显得气感为度。
3.更换周期：耳穴贴敷每3天更换一次，双侧耳廓交替进行，持续保持穴位刺激。
三、疗效评估与管理
（一）效果观察指标
1.注意力表现：通过观察患儿在学习、游戏等活动中注意力持续时间的变化，评估治疗对改善注意力的效果。
2.课堂行为：了解患儿在课堂上的纪律表现，如是否能够安静听讲、遵守课堂秩序等，判断治疗对规范行为的作用。
3.作业质量：观察患儿完成作业的速度、正确率以及认真程度，综合评估治疗对学习能力和行为习惯的影响。
（二）疗程设置
1.疗程时长：以4周为1个疗程，在一个疗程内持续刺激耳穴，调节机体功能。
2.疗程间隔：两个疗程之间间隔1周，使机体有适当的恢复时间，避免过度刺激。
3.总疗程数：建议连续进行3个疗程的治疗，以获得较为理想的治疗效果，巩固治疗成果。
（三）联合干预方案
1.行为矫正：结合行为矫正疗法，通过制定明确的行为规则和奖励机制，帮助患儿逐步养成良好的行为习惯。
2.感觉统合训练：配合感觉统合训练，改善患儿的感觉处理能力，提升身体协调性和注意力。
3.药物辅助：对于症状较为严重的患儿，在必要时可在医生指导下联合药物治疗，中西医结合，提高治疗效果。
在耳穴压豆疗法实施过程中，需严格遵循“三不”原则：不暴力按压，避免因用力过度损伤患儿耳部皮肤；不过度刺激，防止因穴位刺激过强引发不适；不替代必要治疗，耳穴压豆疗法可作为辅助治疗手段，但不能替代针对ADHD的其他必要治疗方法。此外，治疗期间应让患儿保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；同时减少剧烈运动，防止耳部受到碰撞，影响治疗效果。
(万里鹏 大连市妇女儿童医疗中心 主治医师)
