在快节奏的现代生活中，许多人常常忽视身体发出的细微信号，直到某一天，心脏突然“罢工”，生命陷入危机。心衰，这个看似遥远的医学名词，实则离我们并不遥远。据统计，中国心力衰竭患者已超过800万人，且以每年近50万的速度递增。那么，心衰患者真的只能坐以待毙吗？其实，在心脏“罢工”倒计时中，仍有多种救命稻草可供抓住。

心衰：心脏的“过劳抗议”

心衰，简单来说，就是心脏“干不动活了”。它并非心脏完全停止工作，而是心脏的收缩和或舒张功能发生障碍，导致心输出量下降，不能满足机体组织代谢需求。以一位65岁的退休教师为例，他平时爱吃咸菜、红烧肉，饭后常坐沙发看电视，一直以为自己身体不错。但某次旅游上一个小山坡就喘得厉害，以为是感冒，拖了一个月才去医院，检查发现是左心衰，肺部已经开始淤血。这就是心衰，它不像心梗那样有剧烈的疼痛和恐慌感，而是一种慢性、渐进的衰竭过程。

心衰的早期信号常常很隐蔽，容易被人们忽视。比如走几步就觉得累、睡觉时气短、饭后总是犯困等。很多人把饭后犯困当成普通疲劳，把晚上喘不过气当成“年纪大了”，把下肢水肿当成“最近胖了”。但如果这些小症状持续存在，并且越来越明显，就该警惕了。有个人平时身体还算不错，但近几个月来，饭后总是犯困，特别是在午饭过后，不管前一天有没有休息好，吃完饭就想趴桌子上睡觉，怎么也控制不住。后来一次单位体检，心脏超声提示心功能下降，医生才告诉他，饭后特别困，可能是心脏供血能力下降的表现。

救命稻草一：早期识别与干预

要抓住心衰患者的救命稻草，早期识别是关键。心衰的症状并非单一，而是分为左心衰和右心衰，很多人两种并存。体力下降，以前走十分钟不喘，现在三分钟就气短、乏力，这种体能退化是最早期的信号之一。食欲不振、腹胀是右心衰表现之一，由于肝脏和肠道淤血，食欲下降、胃口变差、腹部胀满。心悸、脉搏不齐，心脏跳动频率异常，时快时慢，是心脏泵血能力不足的表现。这些症状单独来看可能不严重，但若多个同时出现，且持续存在，就要高度警惕心衰。

除了关注症状，定期体检也必不可少。心电图、心脏超声或冠脉CT等检查可以帮助发现心脏的潜在问题。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，更应每年做一次相关检查，以便早期发现心衰的迹象。

救命稻草二：药物治疗

一旦确诊心衰，药物治疗是基础。目前，治疗心衰的药物种类繁多，主要包括肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、SGLT2抑制剂等。

RASI类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，扩张血管，降低心脏的后负荷，同时还具有一定的心肌保护作用，能够延缓心肌重构，改善心脏功能，尤其适合合并高血压的心衰患者。其中，ARNI（沙库巴曲缬沙坦）是指南IA类推荐，与ACEI（卡托普利）、ARB相比，它还具有脑啡肽酶抑制剂的作用，显示出降低利钠肽水平和全因死亡率的效果。

β受体阻滞剂通过阻断β受体，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌重构，长期应用能够降低心衰患者的死亡率和住院率。常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等。但在开始使用时，要从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免因突然停药而导致病情恶化。

MRA如螺内酯，能够抑制醛固酮的作用，减少水钠潴留，减轻心脏的负荷，并具有一定的抗心肌纤维化作用，有助于改善心脏功能。临床常在使用ACEIARB、β受体阻滞剂的基础上加用MRA，使用时要注意监测血钾水平，避免高钾血症的发生。

SGLT2抑制剂是一类新型的降糖药物，近年来发现其对心衰患者也有很好的治疗效果。它可以通过促进尿糖排泄，降低血糖水平，同时还能改善心脏的能量代谢，减轻心脏的负担。

救命稻草三：器械治疗

对于药物治疗效果不佳的终末期心衰患者，器械治疗是一种有效的选择。心脏再同步化治疗（CRT）是一种通过植入心脏起搏器，使心脏的左右心室收缩同步，提高心脏的泵血效率的治疗方法。它可以改善心衰患者的心功能，提高生活质量，降低住院率和死亡率。

人工心脏（左心室辅助装置植入术）则是更为先进的器械治疗手段。它是将人工心脏装置植入到左心室，帮助心脏工作，辅助心脏射血功能，让“罢工”的心脏重新有节律地动起来。有报道介绍，使用人工心脏最长时间可维持20多年，术后患者可以像正常人一样生活工作。例如，一位52岁的冠心病患者，病情严重，心功能只有15%，经过多学科专家讨论，决定为他植入人工心脏。术后，他的心脏功能逐渐恢复，生活质量得到了极大提高。

救命稻草四：生活方式调整

除了药物治疗和器械治疗，生活方式的调整对于心衰患者来说也至关重要。控制盐摄入，每天不超过5克，少吃腌制品、加工食品，可以减轻心脏的水钠潴留，降低心脏的负担。规律运动，如快走、太极、游泳等有氧运动，但要遵循“适度”原则，别让心脏“超负荷”。监控体重与血压，一周至少三次记录，可用作医生判断病情依据。保持良好的作息，别熬夜、保证睡眠质量，为心脏“充电”。此外，戒烟限酒、控制体重、保持乐观的心态等也有助于心衰的治疗和康复。

心衰虽然是一种严重的心血管疾病，但只要我们能够早期识别其症状，积极采取有效的预防措施，并在医生的指导下规范治疗，调整生活方式，就能够延缓病情的进展，提高生活质量，降低死亡率。心脏不会突然停摆，它一定会给我们机会去发现问题，关键是，我们愿不愿意去注意它，抓住那些救命稻草。