脑血管病，包括脑卒中（中风）、脑动脉硬化等疾病，是中老年人常见的健康问题，它不仅影响患者的肢体活动能力和平衡感，还增加了跌倒的风险。跌倒对于脑血管病患者而言，可能导致严重的后果，如骨折、颅脑损伤甚至危及生命。因此，制定并执行有效的居家安全策略，对于预防脑血管病患者跌倒至关重要。本文将从环境改造、生活习惯、健康监测及心理辅导四个方面，详细介绍脑血管病患者预防跌倒的居家安全策略。
一、环境改造：打造安全舒适的居住环境
1. 消除障碍物
清理家中的杂物，确保走廊、客厅、卧室等主要活动区域宽敞无阻，避免摆放过多的家具或装饰品，减少绊倒的风险。
电线、电话线等应妥善固定或隐藏在墙内，避免成为行走时的绊脚物。
2. 防滑处理
浴室、厨房等易湿滑区域应铺设防滑地砖，或使用防滑垫。保持地面干燥，特别是在洗澡、洗碗后要及时擦干水分。
在楼梯、门口等关键位置放置防滑地毯，但需注意地毯边缘要固定，避免卷边造成绊倒。
3. 照明充足
确保家中各处的照明充足，特别是走廊、楼梯、浴室、厨房等易跌倒区域。使用节能灯泡或LED灯，提高光线亮度和色彩还原度，帮助患者更好地识别周围环境。
在床头、卫生间等位置安装夜灯或感应灯，方便夜间起床时使用。
4. 家具布局合理
家具摆放应考虑患者的行动便利性，避免家具间距离过窄，影响行走和转身。
选择圆角、低矮且稳固的家具，减少碰撞和倾倒的风险。
5. 紧急呼叫系统
在卧室、浴室、客厅等关键位置安装紧急呼叫按钮或手机，确保患者在发生跌倒时能够迅速求助。
二、生活习惯：培养安全的生活模式
1. 规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于改善精神状态和平衡能力。
避免夜间频繁起夜，减少跌倒风险。如需夜间如厕，可使用夜壶或床边便盆。
2. 穿着适宜
选择合身、防滑的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋或松软的袜子，以减少跌倒风险。
衣物应宽松舒适，避免过紧影响血液循环，同时避免衣摆过长，影响行走。
3. 正确使用辅助工具
根据需要，使用拐杖、助行器或轮椅等辅助工具，确保行走时的稳定性。
定期检查辅助工具的完好性，如磨损、松动等情况，及时更换或维修。
4. 缓慢行动
行走、转身、坐下、站起等动作要缓慢进行，避免突然改变姿势或动作过快。
在进行转移或变换体位时，先站稳或扶好支撑物，确保安全。
三、健康监测：密切关注身体状况
1. 定期随访
遵循医生的建议，定期进行复查和随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
如出现头晕、乏力、视力模糊等症状，应及时就医，避免跌倒风险。
2. 药物管理
按时按量服用药物，避免漏服或多服。了解药物的副作用，特别是可能影响平衡和认知功能的药物。
使用药物记录本，记录服药时间、剂量和反应，以便医生调整治疗方案。
3. 监测血压、血糖
定期监测血压、血糖等生理指标，保持其在正常范围内。高血压、低血糖等是跌倒的常见诱因。
如出现血压、血糖异常波动，应及时就医，调整治疗方案。
4. 体重管理
保持适宜的体重，避免过胖或过瘦。肥胖可能加重下肢负担，影响平衡能力；过瘦则可能导致肌肉力量不足，增加跌倒风险。
四、心理辅导：增强安全意识与自信心
1. 安全教育
对患者进行跌倒预防知识的教育，提高安全意识。了解跌倒的危害、原因及预防措施，增强自我保护能力。
家庭成员也应接受相关培训，共同维护患者的安全。
2. 心理支持
脑血管病患者可能因疾病影响而产生焦虑、抑郁等情绪，这些情绪可能加重跌倒风险。家人和朋友应给予足够的关心和支持，帮助患者建立积极的心态。
如需要，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和治疗。
3. 增强自信心
鼓励患者参与康复训练，如平衡训练、力量训练等，提高身体协调性和肌肉力量。
设置合理的目标，逐步增加活动量，让患者感受到自己的进步和成就，增强自信心。
4. 社交活动
鼓励患者参加适当的社交活动，如与邻居、朋友交流、参加社区活动等，有助于缓解孤独感，提高生活质量。
在外出时，应有家人或朋友陪同，确保安全。
五、结语
脑血管病患者预防跌倒是一个系统工程，需要患者、家人和医护人员的共同努力。通过环境改造、生活习惯的培养、健康监测及心理辅导等多方面的措施，可以有效降低跌倒风险，提高患者的生活质量。同时，我们也应认识到，跌倒预防是一个长期的过程，需要持续关注和努力。让我们携手努力，为脑血管病患者创造一个更加安全、舒适的居住环境。
(杨杰 新乡市中心医院 东院区特需病区 主管护师)
