神经内科患者由于疾病、药物作用等原因，身体机能往往有所下降，跌倒与骨折的风险显著增加。跌倒不仅会增加患者的痛苦，降低生活质量，严重时甚至危及生命。因此，采取有效的安全措施，预防神经内科患者跌倒与骨折至关重要。本文将详细介绍神经内科患者预防跌倒与骨折的具体措施，以帮助患者及家属提高安全意识，共同维护患者的安全。
一、环境安全
1. 保持地面干燥清洁
神经内科病房及患者家中应保持地面干燥、清洁，无杂物、积水或油渍。地面材料应选择防滑性能好的地砖或地板，避免使用光滑的大理石或瓷砖。对于卫生间、浴室等易滑区域，应铺设防滑垫，并定期检查其防滑性能，如有磨损应及时更换。
2. 合理布局家具
家具摆放应整齐有序，避免过道拥挤，留出足够的行走空间。家具的边角应圆润，以减少碰撞时的伤害。病床之间应保持一定的距离，便于护理人员进行护理操作和抢救。同时，病床应设置床栏，防止患者坠床。
3. 充足照明
室内应保持充足的照明，特别是在夜间或光线较暗时，应使用夜灯或地灯照亮行走路径。照明设备应安装在合适的位置，避免直射患者的眼睛。同时，应定期检查灯具，确保其正常工作，无闪烁或昏暗现象。
二、辅助工具
1. 提供助行器
对于行动不便的患者，应提供合适的助行器，如拐杖、助行架、轮椅等，帮助他们稳定行走。助行器的选择应根据患者的身高、体重和行走能力进行调整，确保患者使用时感到舒适和安全。
2. 安装扶手
在卫生间、浴室、走廊等关键区域安装扶手，以便患者在站立或行走时能够有所支撑。扶手应牢固可靠，高度适中，便于患者抓握。
3. 使用防滑鞋
患者应穿着宽松、舒适的衣物，鞋子应选择合脚、防滑的款式，鞋底应有足够的抓地力。避免穿高跟鞋、拖鞋或鞋底光滑的鞋子，以减少跌倒的风险。
三、日常护理
1. 协助日常活动
护理人员应协助患者进行起床、穿衣、洗漱、如厕等日常活动，确保他们在这些过程中不会跌倒。在患者活动时，护理人员应保持在附近，以便随时提供支持和帮助。
2. 起床三部曲
患者起床时，应遵循“起床三部曲”：先在床边静坐5-10分钟，适应体位变化；然后慢慢站起，双手扶住床边或扶手；最后站稳后再行走。这一过程中，家属或护理人员应在一旁协助，确保患者安全。
3. 定期检查
护理人员应定期对患者的身体状况进行评估，包括肌力、平衡能力、认知功能等，以便及时发现潜在跌倒风险。对于高风险患者，应采取更加严密的监护措施。
四、安全教育
1. 提高安全意识
向患者及家属详细讲解跌倒的危害和预防措施，提高他们的安全意识。发放防跌倒宣传册，让患者及家属随时了解相关信息。教会患者及家属正确使用呼叫系统、床头灯等设施，以便在紧急情况下寻求帮助。
2. 演示正确使用辅助工具
护理人员应演示如何正确使用助行器、轮椅等辅助工具，确保患者及其家属掌握正确的使用方法。同时，还应定期检查这些工具的性能和安全性。
3. 鼓励家属参与
鼓励家属积极参与患者的日常护理和监护，共同关注患者的安全需求。对于高风险患者，家属应24小时陪护，确保患者的安全。
五、特殊患者管理
1. 高风险患者
对于评估为高风险跌倒的患者，应采取更加严密的预防措施。如使用约束带（但需确保使用不当导致患者受伤）、安装床旁护栏、加强夜间巡视等。同时，应与患者及家属进行充分沟通，让他们了解跌倒的风险和预防措施。
2. 认知障碍患者
对于存在认知障碍的患者，如阿尔茨海默病患者，应加强看护和监护。避免患者独自外出或进行危险活动。同时，应在患者身上佩戴身份标识牌，以便在患者走失时能够迅速找到。
3. 骨质疏松患者
对于骨质疏松患者，除了采取上述预防措施外，还应特别注意保护患者的骨骼。避免患者从事重体力劳动或剧烈运动。同时，应定期进行骨密度检测，以便及时了解患者的骨骼状况并采取相应的治疗措施。
六、应急处理
1. 制定应急预案
神经内科病房及患者家中应制定详细的应急预案，包括跌倒后的紧急处理流程、救援人员联系方式等。确保在发生跌倒事件时能够迅速、有效地进行救援。
2. 定期进行应急演练
定期进行应急演练，提高医护人员、患者及家属的应急处理能力和自救互救能力。通过模拟跌倒事件，检验应急预案的可行性和有效性，并及时进行完善和调整。
七、结语
神经内科患者预防跌倒与骨折的安全措施涉及环境安全、辅助工具、日常护理、安全教育、特殊患者管理以及应急处理等多个方面。通过采取这些措施，可以有效降低患者跌倒与骨折的风险，提高患者的生活质量。同时，也需要患者、家属和医护人员的共同努力和配合，共同维护患者的安全。在日常生活中，我们应时刻关注患者的身体状况和安全需求，及时发现并消除潜在的安全隐患，为患者创造一个安全、舒适的治疗和生活环境。
(娄淑娟 原阳县中心医院 神经内科)
