在探讨甲状腺结节的治疗方案时,传统观念往往倾向于外科手术切除,这一方法虽然有效,但会给患者带来身体上的创伤和心理上的负担,尤其是术后颈部留下的疤痕,成为许多患者难以接受的现实。然而,随着医疗科技的飞速发展,射频消融技术作为一种微创、安全且效果显著的治疗手段,正逐步改变这一现状,成为甲状腺结节治疗的新选择。
一、甲状腺结节的传统治疗困境
甲状腺结节,作为内分泌系统中常见的疾病之一,其发病率逐年上升。尽管大多数结节为良性,无需特殊处理,但仍有部分患者面临结节增大、压迫症状或疑似恶性变的风险,需要积极干预。传统上,手术切除是治疗甲状腺结节的主要手段,它能直接去除病灶,效果显著。然而,手术带来的创伤、术后疼痛、颈部疤痕以及可能的甲状腺功能受损等问题,让许多患者望而却步。
二、射频消融:微创治疗的新篇章
射频消融技术,作为一种非侵入性或微创性的治疗方法,自引入甲状腺结节的治疗以来,以其独特的优势迅速获得了医患双方的认可。该技术利用高频电磁波产生的热能,精准作用于目标结节,使其内部组织迅速升温至凝固坏死状态,随后被机体自然吸收,从而达到缩小结节、缓解症状的目的。
微创无痕:射频消融通过经皮穿刺进行,无需开刀,术后仅在穿刺点留下微小创口,几乎不留疤痕,满足了患者对美观的需求。
精准定位:在超声或CT等影像技术的引导下,医生能够精确控制射频能量作用于结节内部,避免损伤周围正常组织。
快速恢复:手术过程短,患者通常无需住院,术后恢复快,大大减轻了患者的身心负担。
保留功能:射频消融尽可能保留了甲状腺的正常组织,减少了甲状腺功能受损的风险。
三、射频消融的适应症与操作流程
射频消融适用于直径小于4cm的良性结节,特别是那些引起局部压迫症状、影响美观或患者强烈要求非手术治疗的情况。对于部分低危的微小甲状腺癌,经过严格评估后,也可考虑作为替代治疗方案。
操作流程通常包括:
术前准备:进行全面的身体检查,评估结节的性质、大小及位置,排除手术禁忌症。
局部麻醉:在超声引导下,对穿刺点进行局部麻醉。
穿刺定位:使用射频消融针精确穿刺至结节内部。
能量释放:启动射频发生器,释放热能,使结节组织逐渐凝固坏死。
术后监测:术后进行超声复查,评估治疗效果,并安排定期随访。
四、射频消融的安全性与效果评估
射频消融技术虽然具有诸多优势,但其安全性与效果仍需严格评估。大量临床研究表明,射频消融治疗甲状腺结节的安全性好,并发症发生率低,主要包括轻微疼痛、血肿、神经损伤(罕见)等,且多为暂时性。长期随访结果显示,大多数患者结节体积明显缩小,症状得到缓解,生活质量显著提高。
五、射频消融与传统手术的对比
与传统手术相比,射频消融在保持治疗效果的同时,显著降低了手术创伤,减少了术后并发症,加快了恢复速度,更重要的是,满足了患者对美观的需求,减少了心理负担。当然,射频消融并非适用于所有甲状腺结节患者,对于结节过大、疑似恶性变或已侵犯周围重要结构的情况,传统手术可能仍是首选。
六、结语
射频消融技术以其微创、安全、高效的特点,为甲状腺结节的治疗开辟了新的道路,让患者在追求治疗效果的同时,也能兼顾美观与生活质量。随着技术的不断进步和临床经验的积累,射频消融有望成为更多甲状腺结节患者的首选治疗方案。让我们共同期待医疗科技的持续创新,为更多患者带来健康与希望。
(王玉柱 郑州市第一人民医院 超声科 主治医师)


