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脑动脉瘤的危害和治疗

2025-04-21 08:01 河南广播电视台安全健康直通车

脑动脉瘤,作为一种潜在的致命性脑血管疾病,其存在对患者的生活质量和生命安全构成了严重威胁。本文旨在深入探讨脑动脉瘤的危害性以及当前有效的治疗方法,以期为公众提供更为全面、深入的了解。

一、脑动脉瘤的危害

脑动脉瘤,顾名思义,是脑动脉壁上的异常突起,形似瘤体,但实际上并非真正的肿瘤。这种异常结构使得动脉瘤壁比正常动脉壁更为薄弱,容易在血流冲击下发生破裂。一旦破裂,将引发蛛网膜下腔出血,这是一种极为严重的急性脑血管疾病,具有极高的致残率和死亡率。

突发剧烈头痛:脑动脉瘤破裂时,患者通常会突然感到剧烈的头痛,这种疼痛往往难以忍受,是蛛网膜下腔出血的典型症状之一。

意识障碍:随着出血量的增加,患者可能出现意识模糊、昏迷等严重症状,甚至危及生命。

神经功能障碍:出血可能压迫或损伤周围的脑组织,导致患者出现偏瘫、失语、视力障碍等神经功能障碍。

再出血风险:脑动脉瘤首次破裂后,患者面临较高的再次出血风险。再出血通常比初次出血更为严重,死亡率更高。

长期并发症:即使患者幸存下来,也可能面临长期的并发症,如脑积水、脑血管痉挛、脑实质损害等,这些并发症严重影响患者的生活质量。

二、脑动脉瘤的治疗方法

针对脑动脉瘤的治疗,主要目标是尽早防止动脉瘤再次破裂出血,降低致残率和死亡率。当前,脑动脉瘤的治疗方法主要包括手术治疗和介入治疗两大类。

手术治疗:

开颅夹闭术:这是传统的手术治疗方法,通过开颅手术直接暴露动脉瘤,并使用动脉瘤夹将其夹闭,从而阻断血流进入动脉瘤,防止其破裂。这种方法适用于前循环(颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉)动脉瘤,尤其是伴有脑内血肿的大型动脉瘤。

动脉瘤包裹术:对于某些无法夹闭或夹闭困难的动脉瘤,可以采用动脉瘤包裹术,即使用人工材料将动脉瘤包裹起来,以减少血流对动脉瘤壁的冲击。目前临床上已较少运用。

介入治疗:

血管内栓塞术:这是近些年来发展起来的微创治疗方法,通过股动脉穿刺,将微导管送入动脉瘤内,然后注入栓塞材料(如弹簧圈、胶等)将动脉瘤腔填满,从而阻断血流。这种方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,适用于大多数中小型动脉瘤,尤其是后循环动脉瘤。介入栓塞技术已比较成熟,但部分动脉瘤形态不理想,需要支架辅助下动脉瘤栓塞,治疗起来相对单纯动脉瘤栓塞术来说较为辅助,术中及术后使用长时间使用抗血小板药物,增加出血风险。因动脉瘤的介入治疗对医师技术要求水平高,建议至高级别医院就医。

血流导向装置植入术:这是一种新型的介入治疗技术,通过在动脉瘤入口处植入血流导向装置,改变血流方向,减少血流对动脉瘤壁的冲击,从而促使动脉瘤内血栓形成并闭塞。这种方法适用于某些复杂或难以栓塞的动脉瘤。

在选择治疗方法时,医生会根据患者的具体情况(如动脉瘤的大小、位置、形态以及患者的年龄、身体状况等)进行综合考虑,制定个性化的治疗方案。

三、预防与康复

除了积极的治疗外,预防脑动脉瘤的破裂出血同样重要。这包括控制高血压、戒烟限酒、保持良好的生活习惯等。对于已经确诊的无症状的脑动脉瘤患者,应定期进行复查,及时发现并处理动脉瘤的变化,高危型动脉瘤建议尽早治疗。

在康复方面,脑动脉瘤破裂出血的患者在治疗后往往需要长时间的康复过程。这包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等多个方面,旨在帮助患者恢复身体功能、提高生活质量。

综上所述,脑动脉瘤作为一种潜在的致命性脑血管疾病,其危害不容忽视。通过积极的治疗和有效的预防措施,我们可以降低脑动脉瘤的破裂风险,保护患者的生命安全和身体健康。同时,对于已经发生脑动脉瘤破裂出血的患者,及时的康复治疗和全面的护理同样至关重要。

 

(张丽娜 郑州大学第一附属医院 神经重症监护室 主治医师)


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