术后肠粘连的典型症状：识别身体发出的警报信号

2025年3月，上海某三甲医院普外科收治了一位特殊患者。48岁的张先生在结肠癌术后3个月反复出现腹胀腹痛，进食后症状加重。通过腹部CT检查，医生发现其小肠系膜与腹壁形成多处粘连索带，诊断为术后肠粘连导致的不全性肠梗阻。经过保守治疗和生活方式调整，患者症状逐渐缓解。这一案例提醒我们，了解术后肠粘连的典型症状对保障健康至关重要。

一、腹痛腹胀：最直观的警示信号

肠粘连引发的腹痛具有鲜明特点。患者常感到腹部阵发性绞痛，疼痛部位多位于脐周或下腹部，类似肠道被绳索捆绑的感觉。这种疼痛在进食后尤为明显，可能持续数分钟至数小时。临床数据显示，约70%的肠粘连患者以腹痛为首发症状，其中约40%会伴随腹胀，表现为腹部膨隆、叩诊呈鼓音。

需要特别注意的是，疼痛的性质和频率可反映粘连程度。轻度粘连可能仅表现为偶尔隐痛，而严重粘连形成的肠梗阻会导致持续性剧痛。当出现“痛、吐、胀、闭”（腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便）四联征时，提示完全性肠梗阻，需立即就医。

二、消化功能紊乱：身体发出的间接信号

肠粘连会干扰正常肠道蠕动，导致消化功能紊乱。患者常出现食欲减退，进食少量食物即感饱胀。约50%的患者会出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物或黄绿色胆汁。部分患者表现为腹泻与便秘交替，这是因为粘连部位影响了肠道传输功能。

值得警惕的是，长期肠粘连可能引发营养不良。由于消化吸收障碍，患者可能出现体重下降、贫血等症状。儿童患者还可能出现生长发育迟缓，需及时干预。

三、特殊体征：医生诊断的重要依据

腹部触诊可发现肠粘连的蛛丝马迹。患者常表现为局限性压痛，部分可触及条索状粘连团块。听诊时肠鸣音亢进或减弱，肠梗阻时可闻及气过水声。对于术后患者，若切口部位出现牵拉痛或触及硬结，可能提示切口处粘连。

影像学检查是确诊肠粘连的关键手段。腹部X线平片可显示肠管扩张、气液平面；CT检查能更清晰地显示粘连范围和程度；腹腔镜探查则兼具诊断和治疗双重作用。

四、病程分期：不同阶段的症状表现

肠粘连的发展可分为三个阶段：

1.急性期（术后1-2周）：表现为轻度腹胀、隐痛，多与手术创伤相关。

2.亚急性期（术后1-6个月）：症状逐渐加重，出现规律性腹痛、进食后腹胀。

3.慢性期（术后6个月以上）：可能发展为反复发作的不全性肠梗阻，严重影响生活质量。

数据显示，约20%的术后肠粘连会在1年内发展为肠梗阻，其中30%需要手术治疗。及时识别各阶段症状，有助于制定针对性治疗方案。

五、高危人群与预防措施

腹部手术史是肠粘连的首要危险因素，尤其是阑尾切除术、结直肠手术和妇科手术。此外，腹腔感染、异物残留、术后早期活动不足等也会增加粘连风险。研究表明，术后早期下床活动可使肠粘连发生率降低30%。

预防肠粘连需从围手术期开始：术中使用防粘连材料，术后早期进行康复锻炼，合理饮食促进肠道功能恢复。对于已有粘连的患者，应避免暴饮暴食，减少高脂饮食，定期进行腹部超声随访。

术后肠粘连是腹部手术后常见的并发症，但通过早期识别症状、及时干预，多数患者可有效控制病情。当出现腹痛腹胀、消化功能紊乱等症状时，应及时就医。记住，科学预防和规范治疗是保障术后健康的关键。关注身体发出的警报信号，守护手术成果，让健康之路畅通无阻。