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一文搞懂:检验科如何助力肿瘤精准诊断

2025-01-18 13:33 河南广播电视台安全健康直通车

在与肿瘤这场严峻的较量中,精准诊断无疑是至关重要的第一步,它为后续的治疗指明方向,而检验科在其中扮演着无可替代的关键角色。检验科凭借先进的技术、专业的设备以及经验丰富的检验人员,对患者的血液、尿液、组织等各类样本进行精细检测,从微观层面挖掘肿瘤存在的蛛丝马迹,为临床医生提供极具价值的诊断线索。

检验科的技术与设备
检验科拥有一系列先进的检测技术与设备,就像一座装备精良的 “侦察营”。以分子生物学技术为例,通过对基因层面的检测,能够精准识别肿瘤相关的基因突变。例如,在肺癌诊断中,EGFR、ALK 等基因的突变检测结果,能够为医生判断病情和制定治疗方案提供关键依据。一些医院的检验科配备了实时荧光定量 PCR 仪,它可以对肿瘤相关基因的表达量进行精确测定,帮助医生评估肿瘤的活跃程度。

免疫组化技术也是检验科的得力 “武器” 之一。它能够利用抗原与抗体的特异性结合原理,对肿瘤组织中的特定蛋白质进行定位和定量分析。比如在乳腺癌诊断中,通过检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体 2(HER2)等蛋白的表达情况,医生可以判断乳腺癌的分子分型,进而制定个性化的治疗策略。有的检验科还引入了先进的全自动免疫组化染色仪,大大提高了检测的准确性和效率。

常见的肿瘤检测项目
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测是检验科在肿瘤诊断中的常用手段。这些标志物是由肿瘤细胞产生或者机体对肿瘤反应而产生的物质,它们在血液、体液或组织中的含量变化,往往能反映肿瘤的存在和发展。例如,甲胎蛋白(AFP)对于肝癌的诊断具有重要参考价值。当 AFP 水平显著升高,结合其他检查,医生就可以高度怀疑肝癌的可能。癌胚抗原(CEA)在结直肠癌、肺癌等多种肿瘤中都可能升高,动态监测 CEA 水平,有助于评估肿瘤的治疗效果和复发情况。

循环肿瘤细胞检测
循环肿瘤细胞(CTC)检测是一项较为前沿的技术。肿瘤细胞会从原发肿瘤部位脱落,进入血液循环系统,CTC 检测就是通过特殊的技术手段,将这些极其稀少的肿瘤细胞从血液中捕获并分析。这对于肿瘤的早期诊断、预后评估以及监测肿瘤复发转移具有重要意义。在乳腺癌患者中,治疗前检测到的 CTC 数量较多,往往提示预后较差;而在治疗过程中,CTC 数量的动态变化可以反映治疗是否有效。一些医院的检验科采用了微流控芯片技术来进行 CTC 检测,显著提高了检测的灵敏度和特异性。

液体活检
液体活检作为新兴的检测技术,正逐渐在肿瘤诊断领域崭露头角。它主要通过分析血液、尿液等体液中的肿瘤相关物质,如循环肿瘤 DNA(ctDNA)、外泌体等,来获取肿瘤信息。与传统的组织活检相比,液体活检具有无创、可多次重复检测等优势。对于一些无法进行组织活检或者肿瘤位置难以获取组织的患者,液体活检提供了一种有效的诊断途径。在肺癌的靶向治疗中,通过检测 ctDNA 中的基因突变情况,医生可以及时了解肿瘤是否产生耐药突变,从而调整治疗方案。

检验科与临床的紧密协作
检验科并非孤立地进行检测工作,与临床科室的紧密协作是实现肿瘤精准诊断的重要保障。检验科医生会与临床医生保持密切沟通,了解患者的临床症状、病史以及影像学检查结果等信息,以便更有针对性地选择检测项目和解读检测结果。在遇到复杂病例时,检验科和临床科室会共同开展多学科讨论(MDT),综合各方意见,为患者制定最佳的诊断和治疗方案。例如,对于一个肺部占位性病变的患者,影像科发现肺部有可疑结节,临床医生初步判断可能是肿瘤,但无法确定其性质。此时,检验科通过对患者血液进行肿瘤标志物检测、痰液进行细胞学检查等,再结合临床症状和影像表现,经过 MDT 讨论,最终明确诊断。

检验科在肿瘤精准诊断中发挥着基石般的作用。从先进的技术设备到丰富多样的检测项目,再到与临床的紧密协作,每一个环节都为肿瘤的准确诊断提供了坚实支撑,为患者的治疗争取宝贵时间,带来更多治愈的希望。

(史志鹏 郑州市金水区总医院 医学检验科 主管技师)


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