当乳腺超声报告出现异常时，患者往往会感到焦虑和不安。了解下一步的行动指南对于缓解这些情绪至关重要。本文将详细解读乳腺超声报告中的关键信息，并提供相应的行动建议。
一、理解乳腺超声报告
乳腺超声报告通常包括以下几个部分：
1. 超声描述：这部分详细描述了乳腺的结构、发现的病变特征等。例如，报告中可能会提到肿块的大小、形状、边界、内部回声等。
2. 超声诊断：根据超声描述，医生会对病变进行初步诊断，并给出BI-RADS分类。
二、BI-RADS分类及其含义
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）是用于评估乳腺病变风险的分类系统。以下是BI-RADS分类的详细解释：
（一）BI-RADS 1级
• 含义：阴性，未发现异常。
• 建议：无需特别处理，建议定期体检。
（二）BI-RADS 2级
• 含义：良性病变，如囊肿、乳腺管扩张或术后改变。
• 建议：每6个月到1年定期复查。
（三）BI-RADS 3级
• 含义：良性可能性大，但不能完全排除恶性可能。
• 建议：每3到6个月复查一次。如果随访2年无变化，可降为2级。
（四）BI-RADS 4级
• 含义：可疑恶性病变，恶性可能性为2%-95%。
• 建议：根据具体情况，可能需要进行穿刺活检或微创切除以明确诊断。BI-RADS 4级又分为4a、4b、4c三个亚级：
• 4a级：低度可疑恶性（2%-10%），建议进行穿刺活检，获得病理结果后每3个月随访。
• 4b级：中度可疑恶性（10%-50%），建议进行穿刺活检或常规切除，根据病理结果指导下一步诊疗。
• 4c级：高度可疑恶性（50%-94%），建议进行穿刺活检或常规切除，根据病理结果指导下一步诊疗。
（五）BI-RADS 5级
• 含义：高度怀疑恶性，恶性可能性≥95%。
• 建议：应尽快进行病理学检查，并开始确定性的治疗。
（六）BI-RADS 6级
• 含义：病理证实为恶性。
• 建议：需立即进行外科手术治疗。
三、下一步行动指南
（一）BI-RADS 1-3级
如果报告提示BI-RADS 1-3级，通常考虑为良性病变，不需要太过担心。建议定期复查，如每6个月到1年进行一次超声检查。对于BI-RADS 3级的病变，如果随访2年无变化，可降为2级。
（二）BI-RADS 4级
对于BI-RADS 4级的病变，建议及时前往乳腺外科就诊，听取乳腺专科医师的建议。可能需要进行穿刺活检或微创切除以明确诊断。根据病理结果，医生会指导下一步的诊疗方案。
（三）BI-RADS 5级
如果报告提示BI-RADS 5级，高度怀疑恶性，应尽快进行病理学检查，并开始确定性的治疗。这可能包括手术、化疗、放疗等综合治疗。
（四）BI-RADS 6级
对于BI-RADS 6级的病变，病理已证实为恶性，需立即进行外科手术治疗。医生会根据具体情况制定详细的治疗计划。
四、常见疑问解答
（一）我可不可以吃中药来消结节？
对于BI-RADS分级2-3级的病变，很多患者可能会考虑中药治疗。然而，目前没有足够的证据表明中药可以有效消除乳腺结节。建议遵循医生的建议，定期复查，必要时进行进一步检查。
（二）我需要进行哪些检查？
根据BI-RADS分类，可能需要进行以下检查：
• BI-RADS 1-3级：定期超声复查。
• BI-RADS 4级：可能需要进行穿刺活检或微创切除。
• BI-RADS 5级：需要进行病理学检查，并开始确定性的治疗。
（三）我应该如何准备检查？
在进行超声检查时，建议穿着宽松、方便穿脱的上衣及内衣。检查的最佳时间为月经结束后的1周左右。有乳头溢液的患者，检查前应避免挤压乳头。
五、总结
乳腺超声报告异常时，了解BI-RADS分类及其含义对于下一步行动至关重要。根据BI-RADS分类，患者可以采取相应的行动，如定期复查、进行穿刺活检或开始确定性的治疗。希望本文能够帮助您更好地理解乳腺超声报告，缓解焦虑情绪，积极配合医生的建议，守护自身健康。
六、预防与建议
在了解了BI-RADS分类的重要性之后，患者应采取积极措施以预防乳腺疾病的发生。建议定期进行乳腺自我检查，以便早期发现异常。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度饮酒和吸烟，都有助于降低乳腺疾病的风险。
对于有家族乳腺癌史的个体，应更加重视定期的乳腺检查，并与医生讨论个人化的筛查计划。同时，了解家族史对于医生评估患者的风险等级和制定检查计划同样重要。
最后，对于任何乳腺超声报告异常的患者，建议及时与专业医生沟通，获取进一步的诊断和治疗建议。保持与医疗团队的良好沟通，可以确保患者获得最佳的医疗照护。
(张安姌 河南省肿瘤医院 超声科 主治医师)
