在工作中，经常被问到，”医生，体检报告说我有多发的BI-RADS 3类结节，这是什么意思呢？”，“医生，超声报告说我左乳有一个BI-RADS 4a类的结节，这是癌症吗？相信很多女性也会像她们一样有这样或那样的疑惑。

乳腺结节的超声检出率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，经常良性比较多，但也有一部分是乳腺癌。同样是低回声，我们怎么知道哪些结节需要定期观察，哪些结节需要进一步检查呢？B超检查报告里的BI-RADS分类又该怎么看呢？接下来我们看看怎样读懂乳腺超声报告吧。

一、报告构成

●超声图像：是医生在检查时所留取的特征图。

●超声所见：是所谓超声描述，指医生根据超声检查的特征性声像图表现，对所检查脏器部位的内部结构等情况进行描述，也就是“看图说话”。

●超声诊断：医生在结合专业知识以及诊断经验的基础上，对超声成像予以准确的总结判断。

二、检查方法及正常乳腺超声表现

① 7.5MHz线阵型高频探头直接扫查

② 分层：皮肤层-偏强回声带，厚2~3mm皮下脂肪层-弱回声带，有时可见三角形增强回声条，为Cooper韧带腺体层-包括腺叶、小叶、腺泡、导管＆叶间结缔组织腺体后区域-乳房后间隙、胸大肌、肋骨及肋间肌等胸壁结构

③ 时钟形分区法

三、乳腺结节BI-RADS分级标准及超声描述

① 良性乳腺结节：圆形/椭圆形，纵横比＜1(与皮肤平行)，边界清晰/边缘光整，后方回声增强或无变化，无钙化/钙化较大(≥0.5mm)，无周围组织改变，CDFI血供可多可少

② BI-RADS 0类 评估不完全

BI-RADS 1类 阴性

BI-RADS 2类 考虑良性改变 定期复查

BI-RADS 3类 良性疾病可能（＜2%），建议短期随访

BI-RADS 4类 符合1项恶性特征，BI-RADS 4a类(2%~10%)，需要活检符合2项恶性特征，BI-RADS 4b类(10%~50%)，需要活检符合3-4项恶性特征，BI-RADS 4c类(50%~95%)，需要活检高度可疑恶性+淋巴结转移征象，

BI-RADS5类，临床应采取适当措施已活检证实为恶性，

BI-RADS 6类，评价辅助化疗效果及术前评估，

四、恶性乳腺结节：

① 形态不规则 ② 纵横比＞1  ③ 边缘不光整(模糊/微小分叶/成角/毛刺) ③ 周边高回声晕伴后方声影 ④ 微钙化(＜0.5mm)；Cooper韧带变直增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷；CDFI可探及不同程度血流信号+PW提示高阻型血流(RI＞0.7)！① 形态不规则② 纵横比＞1③ 边缘不光整（模糊/分叶/成角/毛刺）④ 内部回声（与皮下脂肪层比较）：无回声、低回声、等回声、高回声、囊实性回声、不均匀回声；后方回声：无变化、增强、声影（衰减）、后方混合性改变；周边高回声晕伴后方声影提示恶性 ⑤ 微钙化（微小密集点状强回声，＜0.5mm）——高度提示乳腺癌⑥ 压迫性：大部分良性肿瘤质软，形状随压力发生改变；形状不随压力发生改变，有恶性可能⑦ 其他改变：Cooper韧带缩短变直，肿块周围导管扭曲/扩张，延伸至肿块或从肿块向外延伸；皮肤增厚、回缩、水肿等⑧ 低速高阻的丰富血流信号提示可能恶性(RI＞0.7)⑨ 弹性评估（应变弹性成像＆剪切波弹性成像）：良性质软；恶性质硬5. 同病异图(乳腺纤维腺瘤)6. 同图异病（多切面扫查+结合病史/CDFI/弹性多普勒/CEUS/钼靶等）

建议20岁以上女性患者每年做一次乳腺彩超。有家族史、得过乳腺癌、没有哺乳的人群属于乳腺癌高危人群。简而言之，如果影像学报告上显示BI-RADS 1-3 类，首先考虑良性的病灶，不需要太过担心，定期复查即可。如显示BI-RADS 4 类及以上，则需要及时前往乳腺外科就诊，听取乳腺专科医师的治疗建议。