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临终关怀护理:晚期患者疼痛管理≠过度治疗!尊严照护中的 “舒适护理” 要点

2025-04-21 13:02 河南广播电视台安全健康直通车

在医疗技术不断进步的今天,面对生命终末期的患者,我们常常陷入一种困境:究竟该用何种方式给予他们最好的关怀?许多人误以为,晚期患者的疼痛管理就意味着用尽一切医疗手段延续生命,然而这种认知往往与患者真正的需求背道而驰。临终关怀中的 “舒适护理”,以尊重患者尊严、提升生命质量为核心,致力于在生命最后的旅程中,让患者感受到真正的安宁与舒适。

疼痛管理≠过度治疗:理念的纠偏
疼痛,是晚期患者最常见且最难以忍受的症状之一。但疼痛管理绝非简单地追求 “治愈”,更不是毫无节制的过度治疗。过度治疗不仅会给患者带来不必要的痛苦,如频繁的侵入性操作、强烈的药物副作用等,还可能加重患者的心理负担,让他们在生命的最后时刻陷入无尽的恐惧与挣扎。

真正的疼痛管理,是基于患者的实际情况,制定个性化的方案。医生会根据疼痛的类型、程度、原因,综合运用药物治疗、物理治疗、心理干预等多种手段。例如,对于癌症晚期的疼痛,会采用世界卫生组织推荐的 “三阶梯止痛法”,从非阿片类药物到弱阿片类药物,再到强阿片类药物,逐步缓解疼痛,同时严格把控药物剂量,避免成瘾和不良反应。在这个过程中,医生会与患者及家属充分沟通,尊重他们的意愿和选择,确保每一项治疗措施都是为了提升患者的舒适度,而非盲目地延长生命。

舒适护理:尊严照护的核心要点
生理舒适:缓解身体不适
身体上的舒适是临终关怀的基础。除了有效的疼痛管理,还需关注患者的其他生理需求。例如,保持皮肤清洁和完整,预防压疮的发生。对于长期卧床的患者,定期翻身、更换床单,使用减压床垫,能大大减少皮肤破损的风险。同时,合理的营养支持也至关重要。根据患者的吞咽能力和口味偏好,提供易于消化、营养均衡的食物,必要时采用鼻饲或胃肠造瘘等方式,保证患者的营养摄入。此外,控制恶心、呕吐、呼吸困难等症状,也能显著提升患者的舒适度。比如,通过吸氧、药物治疗或调整体位等方法,缓解患者的呼吸困难,让他们呼吸更加顺畅。

心理舒适:给予情感支持
面对生命即将走到尽头,患者往往会经历否认、愤怒、抑郁等复杂的心理阶段。此时,心理舒适护理显得尤为重要。医护人员和家属要耐心倾听患者的心声,给予他们充分的理解和陪伴。鼓励患者表达内心的恐惧、遗憾和愿望,帮助他们直面死亡,接受现实。例如,一位癌症晚期的患者,一直希望能与家人一起拍一张全家福。医护人员得知后,积极协调,帮助患者实现了这个愿望,让他在生命的最后时刻感受到了家庭的温暖和爱。此外,还可以通过音乐疗法、放松训练等方式,帮助患者缓解焦虑和紧张情绪,让他们的内心获得平静。

社会舒适:维护患者尊严
患者不仅是个体,更是社会的一员。维护患者的社会关系和尊严,是舒适护理的重要内容。尊重患者的个人隐私和自主权,让他们在力所能及的范围内参与治疗和生活决策。同时,帮助患者处理好与家人、朋友的关系,化解矛盾,修复情感。对于有宗教信仰的患者,尊重他们的信仰需求,为其提供相应的宗教仪式或精神支持。例如,安排牧师为患者进行祷告,让他们在信仰中找到心灵的寄托。此外,营造温馨、舒适的环境,也能让患者感受到被尊重和关爱。病房内可以摆放患者喜爱的照片、鲜花,播放舒缓的音乐,让他们在熟悉、温暖的氛围中度过最后的时光。

家属参与:舒适护理的重要环节
家属在临终关怀中扮演着不可或缺的角色。他们的理解、支持和参与,对患者的舒适护理至关重要。医护人员要对家属进行培训,教会他们如何观察患者的症状、进行简单的护理操作,如翻身、喂药等。同时,关注家属的心理状态,帮助他们缓解悲伤和压力。在患者离世后,为家属提供哀伤辅导,陪伴他们度过艰难的时期。只有家属和医护人员携手合作,才能为患者提供全方位、高质量的舒适护理。

临终关怀护理中的 “舒适护理”,是对生命的尊重与敬畏,是在生命的最后时刻给予患者最温暖的拥抱。它摒弃了过度治疗的盲目与激进,以患者的需求和感受为中心,让每一个生命都能在尊严与安宁中谢幕。这不仅是医疗领域的进步,更是人性光辉的闪耀。

 

(南少梅 三门峡市中心医院 全科医学科 主管护师)


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