产后尿失禁，即在分娩后新妈妈出现无法控制排尿的情况，是许多新妈妈可能面临的问题之一。这种情况的发生通常与分娩过程中盆底肌肉的损伤、激素水平的变化以及孕期体重增加对盆底造成的压力有关。虽然产后尿失禁可能会给新妈妈带来尴尬和不适，但通过一系列有效的预防措施，可以大大降低其发生的概率。本文将详细介绍如何预防产后尿失禁，帮助新妈妈们更好地保护自己的盆底健康。
一、了解产后尿失禁的原因
在深入探讨预防措施之前，首先了解产后尿失禁的原因是至关重要的。产后尿失禁的主要原因包括：
1. 盆底肌肉损伤：分娩过程中，胎儿通过产道时可能对盆底肌肉造成拉伸或撕裂，导致盆底肌肉功能受损。
2. 激素水平变化：怀孕期间，女性体内激素水平发生显著变化，特别是松弛素的增加，这有助于分娩时产道的扩张。然而，松弛素也可能导致盆底肌肉和韧带的松弛，增加尿失禁的风险。
3. 孕期体重增加：孕期体重的增加会对盆底造成额外的压力，长期下来可能导致盆底肌肉的功能下降。
4. 分娩方式：相比顺产，剖腹产对盆底肌肉的损伤可能较小，但并非完全没有风险。同时，产程中的并发症，如产程延长、器械助产等，也可能增加盆底肌肉损伤的风险。
二、预防产后尿失禁的措施
针对产后尿失禁的原因，以下是一些有效的预防措施：
1. 孕期体重管理：
合理膳食：孕期应注重饮食的均衡性，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免高脂肪、高糖和高盐食物的过量摄入。
适量运动：在医生或专业人士的指导下进行适量的运动，如散步、瑜伽、游泳等，有助于控制体重，减轻对盆底的压力。
2. 增强盆底肌肉力量：
凯格尔运动：凯格尔运动是一种针对盆底肌肉的锻炼方法，通过收缩和放松盆底肌肉，有助于增强肌肉的力量和弹性。建议在孕期就开始进行凯格尔运动，并持续至产后。
专业指导：如果新妈妈对凯格尔运动不熟悉或不确定是否正确进行，可以寻求专业医生或物理治疗师的指导。
3. 分娩时的注意事项：
选择合适的分娩方式：虽然分娩方式的选择受到多种因素的影响，但新妈妈可以与医生讨论，了解不同分娩方式对盆底肌肉的影响，做出最适合自己的选择。
避免产程延长和器械助产：产程延长和器械助产可能增加盆底肌肉损伤的风险。因此，在分娩过程中，新妈妈应积极配合医生的指导，尽量缩短产程，避免不必要的器械助产。
4. 产后康复与锻炼：
及时排尿：产后新妈妈应养成定时排尿的习惯，避免膀胱过度充盈导致盆底肌肉受损。
避免过度用力：产后避免过度用力，如提重物、剧烈运动等，以免加重盆底肌肉的负担。
持续进行盆底肌肉锻炼：产后继续坚持凯格尔运动等盆底肌肉锻炼，有助于加速盆底肌肉的恢复。
5. 保持健康的生活方式：
均衡饮食：产后新妈妈应注重饮食的均衡性，摄入足够的营养素，促进身体恢复。
充足休息：保证充足的睡眠和休息时间，有助于减轻身体疲劳，促进盆底肌肉的恢复。
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可能对盆底肌肉造成不良影响，增加尿失禁的风险。
三、专业指导与咨询
在预防产后尿失禁的过程中，寻求专业指导与咨询也是至关重要的。专业医生或物理治疗师可以根据新妈妈的具体情况，制定个性化的康复计划，提供针对性的建议和治疗。
1. 产后检查：产后42天左右，新妈妈应到医院进行产后检查，了解盆底肌肉的恢复情况。如果发现有盆底肌肉松弛或损伤的情况，应及时进行康复治疗。
2. 物理治疗：对于盆底肌肉损伤较严重的新妈妈，物理治疗师可能会建议使用盆底电刺激、生物反馈等治疗方法，以加速盆底肌肉的恢复。
3. 心理咨询：产后尿失禁可能会给新妈妈带来心理压力和焦虑。因此，寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力和焦虑的方法，也是预防产后尿失禁的重要一环。
四、日常生活中的注意事项
除了上述预防措施外，新妈妈在日常生活中还应注意以下几点，以降低产后尿失禁的风险：
1. 保持个人卫生：定期清洗外阴部，保持干燥清洁，有助于减少泌尿系统感染的风险。
2. 避免长时间站立或久坐：长时间站立或久坐可能加重盆底肌肉的负担。因此，新妈妈应适当变换体位，减轻对盆底的压力。
3. 控制体重：避免产后体重过快增长，以减轻对盆底的额外压力。
4. 定期锻炼：除了盆底肌肉锻炼外，新妈妈还应进行全身性的锻炼，如散步、瑜伽等，以增强身体素质和免疫力。
综上所述，产后尿失禁虽然是一个常见的问题，但通过合理的预防措施，可以大大降低其发生的概率。新妈妈们应注重孕期体重管理、增强盆底肌肉力量、注意分娩时的细节、进行产后康复与锻炼、保持健康的生活方式以及寻求专业指导与咨询。同时，在日常生活中也要注意个人卫生、避免长时间站立或久坐、控制体重以及定期锻炼。通过这些努力，新妈妈们可以更好地保护自己的盆底健康，享受幸福的育儿生活。
(徐霞 滑县人民医院 妇产科 副主任医师)
