“心力衰竭”这一医学术语，许多人可能听说过，却不了解其真正的含义。它并不是一个独立的病症，而是心脏由于各种原因无法有效地泵血，无法满足身体的需求，从而导致一系列症状的表现。这个问题越来越受到关注，因为随着全球人口的老龄化及心血管疾病的高发，心力衰竭已逐渐成为威胁人类健康的重要疾病之一。
本文将带你了解心力衰竭的成因、症状、诊断与治疗方式，以及如何有效预防这一疾病的发生，帮助你更好地管理自己的心脏健康。
一、什么是心力衰竭？
心力衰竭是指由于心脏的泵血功能下降，无法满足身体的需要，导致体内组织和器官的血液供应不足。心脏作为人体的“动力引擎”，如果它不再高效工作，其他器官就无法得到充足的氧气和营养，就会出现各种不适症状。
在医学上，心力衰竭一般分为两种类型：
1.左心衰竭：主要是由于左心室的泵血功能减弱，导致血液回流到肺部，从而出现肺部充血、气促等症状。
2.右心衰竭：通常是由于右心室无法有效泵血，导致血液回流到身体其他部位，常表现为水肿，尤其是下肢和腹部。
心力衰竭并不是心脏停止跳动，而是指心脏的泵血功能不能满足身体的需求。这种情况可以是慢性发展的，也可以是急性发作的，若得不到及时治疗，可能会导致多脏器功能衰竭，危及生命。
二、心力衰竭的常见原因
心力衰竭的成因复杂，通常与多种因素相关。以下是一些常见的病因：
1.冠心病：冠状动脉病变会导致心肌供血不足，心脏肌肉逐渐受损，最终可能导致心力衰竭。
2.高血压：长期的高血压会增加心脏的负担，心脏需要更努力地工作以克服血管阻力，最终导致心脏功能下降。
3.心肌病：心肌病是心脏自身的疾病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，这些病变会影响心脏的收缩能力，导致心力衰竭。
4.心脏瓣膜病：心脏瓣膜病会导致血液流动不畅，造成心脏泵血压力增大，最终引发心力衰竭。
5.糖尿病：长期的高血糖状态会加重心脏的负担，增加心血管疾病的发生风险，从而导致心力衰竭。
6.先天性心脏病：一些人天生就有心脏结构异常，这可能导致心脏的功能逐渐下降，最终导致心力衰竭。
三、心力衰竭的症状
心力衰竭的症状因病因和病情的不同而有所差异。常见的症状包括：
1.呼吸困难：心脏无法有效泵血，血液回流至肺部，造成肺部充血，导致气促、呼吸急促，尤其是在活动或平卧时加重。
2.水肿：右心衰竭常常表现为下肢水肿或腹水。由于血液回流困难，体内液体积聚，导致腿部、脚踝、腹部等部位的肿胀。
3.疲劳：由于心脏泵血不足，身体的氧气和营养供应不足，患者常感到持续的乏力，无法进行正常的活动。
4.夜间阵发性呼吸困难：这种症状在晚上更加明显，患者可能会因呼吸困难而醒来，需要坐起身来缓解症状。
5.心悸：心力衰竭患者常常伴有心律失常，表现为心跳不规律或过快，给患者带来不适。
6.食欲减退和恶心：由于体内循环不畅，消化系统的供血不足，患者可能出现恶心、食欲不振等症状。
四、心力衰竭的治疗方法
心力衰竭的治疗目标是减轻症状、改善生活质量，并延长生命。治疗方法包括药物治疗、器械治疗和手术治疗等。
1.药物治疗。常用的药物包括：①acei/arb/arni：通过扩张血管、减少心脏负担来改善心脏功能。②β-受体阻滞剂：减缓心脏的跳动速度，减轻心脏负担。③利尿剂和醛固酮拮抗剂：帮助去除体内多余的液体，减轻水肿和肺部充血。④抗凝药物：预防血栓形成，减少中风的风险。
2.器械治疗。①起搏器：对于一些心律不齐的患者，起搏器可以帮助调节心跳，改善心脏泵血功能。②左心室辅助装置（LVAD）：对于那些心脏功能严重衰竭的患者，LVAD可以提供机械支持，帮助心脏更好地泵血。
3.心脏移植。对于一些终末期心衰患者，心脏移植仍然是唯一的根治性治疗方法。然而，由于供体的短缺，心脏移植的等待时间较长，并且术后管理也非常复杂。
4.生活方式的调整。①低盐饮食：减少食盐的摄入，有助于减少体内液体积聚。②适量运动：通过适度的运动提高心脏功能，但需在医生指导下进行。③戒烟戒酒：烟草和酒精会加重心脏负担，增加心衰的风险。④定期检查：定期进行心脏功能评估，早期发现潜在问题。
五、预防心力衰竭
心力衰竭的发生并非一朝一夕，而是长期积累的结果。有效的预防措施包括：
1.控制高血压：定期监测血压，保持在正常范围内，减少心脏负担。
2.健康饮食：保持均衡的饮食，避免高脂肪、高盐、高糖的食物。
3.增加体力活动：保持适度的运动，增强心脏功能。
4.早期发现和治疗心脏病：对于有心脏病风险的人群，如糖尿病患者、高血压患者等，要及时就医，接受相应的治疗。
5.管理压力：长期的精神压力会影响心脏健康，保持良好的心理状态有助于减少心力衰竭的风险。
心力衰竭是一种常见且严重的疾病，但通过早期发现和治疗，许多患者可以有效控制病情。保持健康的生活方式，定期体检，管理好心脏病的风险因素，能有效预防心力衰竭的发生。关注心脏健康，早做预防，就是保障生活质量的第一步。
(张芙成 新乡市中心医院 心血管内二科)
