对于有高血脂或心血管疾病的患者，他汀类药物，大家一定不会陌生。例如，我们熟知的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两种药物作为第三代他汀，降脂效果强，作用长效，用药方便，是临床上应用最广泛的他汀类药物。长期吃他汀的患者经常有个疑惑，即使各种指标已经正常了，他汀类药物是否也要继续吃下去？什么情况下可以停药，这个药对身体有什么损伤？今天我就来讲讲这个问题。  

   他汀类药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），还能一定程度上降低甘油三酯(TG)，升高高密度脂蛋白(HDL)，全面调节血脂，抑制动脉粥样硬化与血栓形成，稳定动脉粥样硬化斑块，现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。 

   但很多患者担心药物的不良反应，和长期服药对身体造成的损害，经常询问何时可以停药，总在纠结，常出现少服、漏服、不规律服用，甚至自行停药的情况。 

一、服用他汀类药物多久可以停药？    

   针对这个问题，首先要纠正一个误区，高血脂属于慢性代谢性疾病，与个人体质、饮食、生活习惯密切相关，并不存在绝对“治愈”的情况。

   他汀类药物主要通过抑制肝脏胆固醇的作用，来有效的降低高血脂患者的胆固醇水平，它只能缓解并控制血脂升高的指标。因此，不存在我吃多少天这个药病就好了，身体就恢复健康了这样的说法。因此，对于应用他汀类药物的朋友，一般不以吃多少天，可以停药来确认停药时机，而是以血脂控制情况，自身心血管健康风险情况，对药物的耐受性，来确认是否需要停药，或是长期服药。

二、 长期服用      

当您已经患有心血管疾病，出现动脉硬化斑块，只要身体耐受性良好，无论血脂水平控制如何，医生都会建议长期服用他汀类药物。 

 这时候我们服用他汀类药物的目的，绝非单纯的调节血脂，还有稳定斑块，减缓动脉硬化进程，减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险，简单地说：是为了防止发生死亡风险！

  所以，该种情况下不建议停药，甚至终身服用，但定期复查相关指标，确认用药的有效性和安全性，还是非常必要的。     

三、 短期服用    

  如果您只是单纯的血脂异常（例如：体检发现总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高），但不存在心血管病疾病。 

 这种情况在服用他汀类药物一段时间后，可复查血脂水平，如果血脂水平下降明显，不妨停止服药，单单通过保持健康的生活方式来调节控制血脂水平，如：饮食调节，加强运动，戒烟戒酒。注意定期监测血脂，如果血脂不超标，就不需服药。     

四、 立即停药    

  由于他汀类药物会导致肝酶升高，因此服用之前应检测肝功能，获取肝酶基线水平，用药过程中，如果出现转氨酶（AST、ALT）超过正常上限3倍以上，立即停药。 

 服用他汀类药物之前检测肌酸激酶（CK）水平，当用药期间出现肌肉不适、无力、肌痛等症状，且连续检测CK呈升高趋势，要立即停药。当CK>4×ULN，无论是否出现肌肉症状，都建议停用他汀类药物，并密切监测CK水平。 

 以上情况，属于身体不耐受药物不良反应而引起的，一旦发现立即停药，通常这些症状可在停药后逐渐消失，大家不必过分担心。药物不良反应的发生，也有一定的几率，并非所有服用他汀类药物的朋友都会发生，我们只要做到，多注意观察身体情况，定期检查各项指标。 

 初次服用他汀类药物，建议每4-8周复查血脂、肝功能、肌酸激酶（CK），之后1个月、3个月再次复查，如无异常，可改为每半年或一年复查一次即可。     

五、 随时停药      

还有这样一类患者，一有问题就喜欢赶紧吃药，通过参考亲戚朋友的病情，和媒体上的健康科普，对自己进行“诊治”，胡乱吃药。 

 比如说这样一位朋友，其他血脂指标都正常，只有甘油三酯轻度升高，刚刚超过1.7的检查限度，达到1.8的水平，就赶紧去买了听说能够“降血脂”的阿托伐他汀来吃，这种情况下，就随时可以停药。 

 一方面，对于甘油三酯边缘升高的情况，通过饮食控制和加强运动，往往能够自行恢复，另一方面，阿托伐他汀主要用于低密度脂蛋白胆固醇的调节，对甘油三酯的调节作用较弱，吃的不对症。     

   对于疾病重视，积极的进行治疗很重要，对于高血脂这样的慢性代谢性疾病，治疗绝非仅仅是吃药那么简单，一定要在专业的医师和药师指导下进行。