冠心病患者之所以需要长期服用他汀类药物，主要基于以下几个方面的原因：

一、血脂调节与降低

冠心病患者往往存在血脂异常，表现为胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯的升高。这些脂质成分在血管壁的沉积是动脉粥样硬化斑块形成的重要基础，也是冠心病发生和发展的关键因素。他汀类药物作为一类强效的血脂调节药物，主要通过抑制肝脏中HMG-CoA还原酶的活性，减少胆固醇的合成，并反馈性刺激低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性增加，从而加速血清胆固醇的清除。这不仅显著降低了总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，还能够在一定程度上降低甘油三酯（TG）水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。因此，长期服用他汀类药物对于冠心病患者来说，是控制血脂异常、减少脂质在血管壁沉积、延缓动脉粥样硬化进程的重要手段。

二、稳定与逆转斑块

冠心病患者的冠状动脉内常常存在粥样硬化斑块，这些斑块若不稳定，容易破裂脱落，形成血栓，从而引发急性心肌梗死等严重心血管事件。他汀类药物除了具有显著的降脂作用外，还具有稳定斑块甚至逆转斑块的作用。他汀类药物能够减少斑块内的脂质成分，增加斑块纤维帽的厚度，抑制斑块内炎症反应，从而降低斑块破裂的风险。此外，一些研究还表明，长期服用他汀类药物可以使部分患者的斑块发生逆转，即斑块体积减小或消失，这进一步证实了他汀类药物在冠心病治疗中的重要作用。

三、改善血管内皮功能

血管内皮细胞是血管壁的重要组成部分，具有调节血管张力、维持血管通透性、参与炎症反应等多种生理功能。冠心病患者的血管内皮功能往往受损，表现为一氧化氮生成减少、血管舒张功能下降等。他汀类药物可以改善血管内皮细胞的功能，促进一氧化氮的生成，从而舒张血管、降低血压，改善血管内皮依赖性舒张功能。这一作用有助于延缓动脉粥样硬化的进展，保护心血管健康。

四、抗炎与抗血栓作用

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，炎症反应在斑块形成和发展过程中起着重要作用。他汀类药物具有抗炎作用，可以减轻氧化应激和炎症反应，保护血管内皮细胞功能。此外，他汀类药物还具有抗血栓作用，能够降低血小板的聚集性，减少血栓素A2的生成，从而预防血栓的形成。这些作用共同有利于减少斑块的进展和破裂风险，降低冠心病患者的心血管事件发生率。

五、临床试验与证据支持

大规模的临床试验研究表明，他汀类药物治疗可以显著降低冠心病患者的心血管事件风险，包括心肌梗死、卒中和心血管死亡等。这些研究结果为他汀类药物在冠心病患者中的长期应用提供了强有力的证据支持。因此，对于冠心病患者来说，长期服用他汀类药物是一种安全、有效的治疗手段。

六、注意事项与个体化治疗

虽然他汀类药物在冠心病治疗中具有显著疗效，但并非所有冠心病患者都适合长期服用。对于老年患者或肝肾功能较差的患者，服用他汀类药物可能会增加不良反应的风险。因此，在使用他汀类药物时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗，定期监测相关指标，如肝功能、肌酸激酶等，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者还应注意饮食和运动等生活方式的调整，以维持健康的生活方式。

综上所述，冠心病患者需要长期服用他汀类药物的原因是多方面的，包括血脂调节与降低、稳定与逆转斑块、改善血管内皮功能、抗炎与抗血栓作用以及临床试验与证据支持等。然而，在使用他汀类药物时，也应注意个体化治疗和监测相关指标的重要性。