在男性健康话题中，“前列腺问题”常被笼统提及，但许多人并不知道，前列腺增生与前列腺炎虽同属前列腺疾病，却有着本质差异。前者是随着年龄增长出现的“器官老化”，后者则是因感染或刺激引发的“炎症风暴”。

一、病因溯源：一个因“老”而变，一个因“病”而发

1.前列腺增生：年龄的“副产品”

前列腺增生（BPH）本质是前列腺组织的良性增生，其核心诱因是年龄增长和激素变化：

激素失衡：男性50岁后，体内雄激素水平下降，雌激素相对升高，导致前列腺细胞过度增殖。

细胞增殖失控：前列腺上皮细胞和间质细胞在激素刺激下持续分裂，腺体体积逐渐增大，压迫尿道。

风险因素：肥胖、缺乏运动、糖尿病等代谢性疾病可能加速增生进程。

2.前列腺炎：感染与刺激的“双重夹击”

前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性和慢性非细菌性三类，病因复杂多样：

感染性因素：细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行感染是急性前列腺炎的主因，常见于不洁性生活、导尿操作后。

非感染性因素：久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等可导致前列腺长期充血，引发无菌性炎症。

免疫异常：自身免疫反应或神经内分泌失调也可能诱发炎症。

关键区别：增生是“自然老化”，炎症是“人为刺激”。就像同一辆汽车，增生是发动机零件磨损，炎症则是油路堵塞或润滑不足。

二、症状对比：一个堵路，一个烧灼

1.前列腺增生：排尿困难“进行曲”

症状随病情进展逐渐加重，早期易被忽视：

尿频、夜尿增多：前列腺压迫膀胱颈，导致储尿量减少，夜间需起夜2-3次甚至更多。

排尿迟缓、尿线变细：尿道受压后，排尿需用力，尿流呈“滴答”状，射程缩短。

尿潴留与尿失禁：严重者可出现膀胱内尿液无法排出（急性尿潴留），或因膀胱过度充盈导致尿液不自主溢出（充盈性尿失禁）。

并发症信号：血尿（前列腺表面血管破裂）、肾积水（长期梗阻致尿液反流）、反复尿路感染。

2.前列腺炎：疼痛与排尿的“双重折磨”

症状多样且个体差异大，可分为局部和全身表现：

排尿异常：尿频、尿急、尿痛（排尿时尿道灼烧感），尿后滴白（前列腺液溢出）。

骨盆区域疼痛：会阴部、耻骨上区、腰骶部胀痛，久坐或排便时加重。

性功能障碍：约30%患者合并勃起困难、早泄，可能与炎症刺激或心理压力有关。

全身症状：急性发作时伴发热、寒战；慢性患者易疲劳、焦虑，甚至抑郁。

典型场景：增生患者常抱怨“排尿费劲”，而炎症患者则描述“排尿像刀割”。若夜间频繁起夜且尿线细弱，需警惕增生；若排尿灼痛伴会阴坠胀，炎症可能性更高。

三、治疗方案：一“堵”一“炎”，策略不同

1.前列腺增生：分级治疗，个体化干预

观察等待：轻度增生（IPSS评分<7分）且无并发症者，定期复查即可。

药物治疗：

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：松弛尿道平滑肌，缓解排尿困难。

5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）：缩小腺体体积，长期使用可降低急性尿潴留风险。

手术治疗：

经尿道前列腺电切术（TURP）：切除增生腺体，适用于中重度梗阻。

激光剜除术：出血少、恢复快，适合高龄或高危患者。

2.前列腺炎：抗炎+生活干预双管齐下

急性细菌性前列腺炎：静脉注射抗生素（如左氧氟沙星）2-4周，直至症状消失。

慢性前列腺炎：

抗生素：疗程4-6周，根据药敏结果选择药物。

α受体阻滞剂：缓解尿道高压，改善排尿症状。

植物制剂（如锯棕榈提取物）：减轻前列腺水肿。

物理治疗：前列腺按摩、热水坐浴、生物反馈训练可辅助缓解症状。

四、预防策略：从源头阻断疾病“黑手”

1.前列腺增生：延缓“老化”进程

控制体重：肥胖者体内雌激素水平升高，加重增生风险。

适度运动：每周3次有氧运动（如快走、游泳），改善盆底血液循环。

饮食调整：减少红肉摄入，多吃番茄（含番茄红素，可抑制前列腺细胞增殖）。

2.前列腺炎：避免“刺激”陷阱

戒辛辣、控饮酒：辣椒、酒精可诱发前列腺充血。

规律排精：每周1-2次排精可促进前列腺液更新，减少淤积。

避免久坐：每1小时起身活动5分钟，减轻会阴部压力。

冷知识：寒冷刺激可能诱发急性前列腺炎，冬季需注意保暖。

前列腺增生与前列腺炎虽症状相似，但病因、诊断、治疗截然不同。健康的前列腺需要“养”而非“治”，规律作息、适度运动、定期体检，才是守护男性健康的根本之道。

(陈岳 郑州大学第一附属医院 泌尿外科六病区) []