在日常生活中，我们或许都听说过“胰腺炎”这个词，但真正了解它的人却并不多。胰腺炎，这个看似不起眼的疾病，实则潜藏着巨大的健康威胁。一旦发作，病情往往十分凶险，甚至可能危及生命。
一、什么是胰腺炎？
胰腺炎，简单来说，就是胰腺组织发生的炎症性病变。胰腺，这个位于我们腹腔深处的小器官，虽然体积不大，但功能却十分强大。它既是消化腺，负责分泌胰液帮助消化食物；又是内分泌腺，能够分泌胰岛素等激素调节血糖。然而，当胰腺受到各种因素的刺激时，就可能发生炎症，导致胰腺炎。
胰腺炎根据病情轻重可分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。轻症胰腺炎通常表现为胰腺水肿，病情相对较轻，预后较好；而重症胰腺炎则可能出现胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，需要引起我们的高度重视。
二、胰腺炎的发病原因
胰腺炎的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：
胆道疾病：胆道结石、胆道感染等胆道疾病是引发胰腺炎的最常见原因。当胆道发生病变时，胆汁可能反流进入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化，从而引发胰腺炎。
酗酒与暴饮暴食：长期大量饮酒和暴饮暴食也是胰腺炎的重要诱因。酒精和暴饮暴食都会刺激胰腺分泌大量胰液，增加胰管内的压力，导致胰液排出受阻，进而引发胰腺炎。
高脂血症：高脂血症患者由于血液中脂肪含量过高，可能导致胰液内脂质沉着或胰腺外脂肪栓塞，从而引发胰腺炎。
其他因素：如手术与创伤、感染、药物因素、内分泌与代谢障碍、遗传因素等也可能导致胰腺炎的发生。
三、胰腺炎的症状表现
胰腺炎的症状表现因病情轻重而异，但通常包括以下几个方面：
腹痛：腹痛是胰腺炎最常见的症状，通常位于左上腹或中上腹，疼痛性质多样，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等。疼痛可能向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。
恶心、呕吐与腹胀：多数患者起病即出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，重者可混有胆汁甚至血液。呕吐后腹痛并不减轻。同时，患者还可能伴有腹胀症状。
发热：发热是胰腺炎的常见症状之一，多为中度热，体温在38℃-39℃之间，一般持续3-5天。如果发热持续不退或体温过高，可能提示病情较重或伴有感染。
低血压与休克：重症胰腺炎患者可能出现低血压或休克症状，表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等。这是由于胰腺出血坏死、继发感染等导致有效血容量不足所引起的。
四、胰腺炎的危害与并发症
胰腺炎不仅会导致胰腺自身功能的受损，还可能引发一系列严重的并发症，对患者的生命健康造成巨大威胁。常见的并发症包括：
胰腺脓肿：重症胰腺炎起病2-3周后，可能因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时，患者可能出现高热、腹痛、上腹部肿块和中毒症状。
假性囊肿：胰腺炎后，胰腺周围可能会形成假性囊肿。这些囊肿可能压迫周围器官，导致腹痛、腹胀等症状。
多器官功能衰竭：重症胰腺炎患者可能出现多器官功能衰竭，如急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭等。这些并发症往往病情凶险，病死率高。
五、胰腺炎的诊断与治疗
由于胰腺炎的症状表现多样且可能与其他疾病相似，因此准确的诊断对于治疗至关重要。常用的诊断方法包括：
实验室检查：通过检测血清淀粉酶、脂肪酶等胰酶水平的变化来辅助诊断胰腺炎。同时，血常规、血糖、血钙等指标的检测也有助于评估病情。
影像学检查：如腹部超声、CT扫描等影像学检查可以直观显示胰腺的形态和结构变化，帮助医生判断病情严重程度和制定治疗方案。
一旦确诊为胰腺炎，患者应立即就医治疗。治疗方法包括：
一般治疗：包括禁食、胃肠减压、补液、营养支持等。通过禁食和胃肠减压可以减少胰液分泌，减轻胰腺负担；补液和营养支持则可以维持水电解质平衡和提供必要的营养。
药物治疗：使用抑制胰液分泌和胰酶活性的药物，如生长抑素及其类似物等，以减轻胰腺自身消化和炎症反应。同时，针对疼痛、感染等症状进行对症治疗。
手术治疗：对于重症胰腺炎患者或合并严重并发症的患者，可能需要进行手术治疗，如胰腺引流、坏死组织清除等。
六、胰腺炎患者的自我管理
调整饮食习惯：避免暴饮暴食和酗酒，保持清淡、易消化的饮食习惯。多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。
控制体重：肥胖是胰腺炎的危险因素之一，因此患者应注意控制体重，保持适当的运动量。
定期体检：定期进行体检可以及时发现并处理可能导致胰腺炎的潜在疾病，如胆道疾病、高脂血症等。
遵医嘱用药：胰腺炎患者可能需要长期服用药物来控制病情和预防复发。患者应遵医嘱按时用药，不要随意停药或更改药物剂量。
七、胰腺炎的预防
积极治疗胆道疾病：胆道疾病是引发胰腺炎的最常见原因，因此积极治疗胆道疾病可以降低胰腺炎的发病风险。
避免酗酒和暴饮暴食：长期大量饮酒和暴饮暴食都会增加胰腺炎的发病风险，因此应尽量避免。
保持健康的生活方式：如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，这些措施有助于保持身体健康，降低患病风险。
八、结语
胰腺炎是一种十分凶险的疾病，一旦发作可能对患者的生命健康造成巨大威胁。因此，了解胰腺炎的相关知识，及时就医治疗，以及进行自我管理和预防都显得尤为重要。希望本文能够帮助您更好地认识和应对胰腺炎这一疾病，保护自己的健康。
(孟灵娜 河南省人民医院 肝胆胰腺外科六病区)
