子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，近年来发病率呈上升趋势，严重影响女性的身心健康与生活质量。当原本生长在子宫腔内的子宫内膜细胞，在子宫腔以外的部位如盆腔、卵巢、子宫肌层等异常生长时，便形成了子宫内膜异位症。了解其典型症状，并掌握科学的诊疗方案，对早发现、早治疗，改善患者预后至关重要。

一、子宫内膜异位症的典型症状
（一）疼痛
疼痛是子宫内膜异位症最主要的症状，且表现多样。最常见的是进行性加重的痛经，即随着病情发展，痛经症状逐渐加剧。在月经来潮前 1 - 2 天开始出现，经期第 1 天最为严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿部位。此外，还可能出现慢性盆腔痛，患者在非经期也会感到下腹部、腰骶部的隐痛或坠胀感，严重影响日常生活和工作。部分患者会出现性交痛，尤其是在月经来潮前进行性生活时，疼痛更为明显，这是由于异位的内膜病灶在性交过程中受到刺激所致 。另外，少数患者还会出现排尿痛、排便痛，当异位内膜累及膀胱或直肠时，在排尿、排便过程中，因器官收缩或压力变化引发疼痛。

（二）月经异常
子宫内膜异位症可导致月经周期紊乱、月经量增多或经期延长。部分患者月经量较以往明显增多，可能是因为异位内膜影响了子宫正常的收缩功能，导致子宫出血增多；而月经周期紊乱和经期延长，则可能与内分泌失调有关，异位内膜细胞会分泌一些激素，干扰正常的内分泌调节机制。

（三）不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约 50% 的患者伴有不孕。一方面，异位的内膜组织会引发盆腔粘连，影响输卵管的通畅性，阻碍卵子与精子的结合以及受精卵的运输；另一方面，异位内膜细胞会分泌一些细胞因子和炎症介质，影响卵巢的排卵功能、子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。

（四）其他症状
当异位内膜累及身体其他部位时，还会出现相应的症状。如异位到肺部，在月经期可能出现咯血；异位到皮肤，可在局部出现紫蓝色结节，经期时结节增大、疼痛加剧；异位到疤痕处，在经期疤痕部位会出现疼痛、肿胀等。

二、子宫内膜异位症的诊断方法
（一）病史采集与体格检查
医生首先会详细询问患者的病史，包括月经史、痛经情况、生育史、家族病史等，了解症状的发生、发展过程及特点。体格检查时，重点进行妇科检查，可发现子宫后倾固定，子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹或子宫后壁下段等部位有触痛结节，卵巢部位可能触及与子宫相连的囊性包块（巧克力囊肿） 。

（二）辅助检查
超声检查是诊断子宫内膜异位症的常用方法，能清晰地显示卵巢巧克力囊肿的大小、形态、囊内回声等，还可发现盆腔内的粘连情况和其他异位病灶。血清 CA125 检测也有一定辅助诊断价值，多数患者血清 CA125 水平会升高，但该指标缺乏特异性，不能仅凭此确诊。磁共振成像（MRI）对于深部浸润型子宫内膜异位症的诊断有独特优势，可清晰显示病灶的位置、大小及与周围组织的关系。目前，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，通过腹腔镜可直接观察盆腔内异位病灶的部位、形态、大小等，并可取组织进行病理检查，明确诊断。

三、子宫内膜异位症的治疗方案
（一）药物治疗
药物治疗主要适用于症状较轻、有生育需求或手术前后的患者。常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、短效避孕药、高效孕激素、孕三烯酮和促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）。NSAIDs 如布洛芬、萘普生等，可缓解疼痛症状；短效避孕药通过抑制排卵，减少月经量和盆腔充血，从而减轻症状；高效孕激素和孕三烯酮能使异位内膜萎缩；GnRHa 可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位内膜组织萎缩，但长期使用可能出现低雌激素相关副作用，如潮热、骨质丢失等。

（二）手术治疗
手术治疗适用于药物治疗无效、病情较重或有较大卵巢巧克力囊肿的患者。手术方式包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术。保守性手术旨在切除或破坏异位内膜病灶、分离粘连，保留子宫和卵巢，适用于有生育需求的患者；半根治性手术切除子宫及病灶，保留卵巢，适用于无生育需求、疼痛症状严重的患者；根治性手术切除子宫、双侧卵巢及所有肉眼可见的病灶，适用于年龄较大、病情严重且无生育要求的患者。

（三）联合治疗
对于病情复杂的患者，常采用药物与手术联合治疗的方式。如先通过药物治疗缩小病灶、减轻症状，再进行手术治疗；或手术后使用药物巩固治疗，降低复发风险。此外，还可结合中医中药治疗，通过活血化瘀、软坚散结等方法，改善症状，提高患者生活质量。

四、子宫内膜异位症的术后管理
手术后，患者需要进行定期复查，监测病情变化，一般术后 1 - 3 个月进行首次复查，之后根据病情调整复查时间。同时，要注意预防复发，对于有生育需求的患者，应在医生指导下尽快备孕；无生育需求的患者，可继续使用药物进行巩固治疗。此外，患者还应保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、规律作息，避免精神压力过大，以提高身体免疫力，减少疾病复发的可能。

子宫内膜异位症的症状表现多样，诊疗过程需综合考虑患者的具体情况。通过及时准确的诊断和个性化的治疗方案，结合术后科学的管理，能够有效缓解患者症状，改善生活质量，降低疾病对生育功能的影响。