乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。据世界卫生组织数据显示，全球约有2.96亿慢性乙肝感染者，我国作为乙肝高流行国家，尽管近年来乙肝防控取得显著成效，但乙肝防治仍然是重要的公共卫生问题。关于乙肝，许多人存在疑惑：母婴之间乙肝病毒如何传播？日常生活接触会被传染吗？这些问题不仅关乎个人健康，也影响着家庭和社会对乙肝患者的态度。本文将深入剖析乙肝的传播机制、母婴阻断策略以及日常接触的安全性，帮助大众科学认识乙肝。
一、认识乙肝：病毒的“生存之道”与危害
（一）乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科，结构复杂，由核心和包膜组成。核心包含病毒的遗传物质（DNA）及关键酶类，包膜则含有表面抗原（HBsAg）。这种病毒具有极强的生存能力，在体外环境中可存活数天甚至数月，且对高温、酸碱等环境有一定耐受性。HBV主要攻击人体肝细胞，通过侵入细胞并整合到宿主DNA中，持续复制，引发免疫反应，最终导致肝细胞损伤、炎症，甚至进展为肝硬化、肝癌。
（二）乙肝感染的类型与病程
根据感染时间和病情，乙肝可分为急性乙肝和慢性乙肝：
-急性乙肝：多发生于儿童和免疫力正常的成年人，表现为短期内（6个月内）出现乏力、黄疸、肝区疼痛等症状。多数急性感染者可依靠自身免疫系统清除病毒，实现自愈。
-慢性乙肝：若感染持续超过6个月，则转为慢性。慢性乙肝患者可长期无明显症状，但病毒持续在体内复制，逐渐损伤肝脏，约25%的慢性感染者最终可能发展为肝硬化或肝癌。此外，还有一种特殊情况——乙肝病毒携带者，这类人群体内虽携带病毒，但肝功能正常，一般无需治疗，但需定期监测。
二、乙肝传播途径：哪些接触真的危险？
（一）血液传播：最直接的感染途径
血液传播是乙肝最主要的传播方式，包括：
1.输血及血制品：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，感染风险极高。随着现代血液筛查技术的进步，输血导致的乙肝感染已大幅减少，但仍需警惕。
2.破损皮肤接触：共用剃须刀、牙刷、纹身器械、未经严格消毒的针灸针等，都可能因皮肤黏膜破损而传播病毒。例如，乙肝患者使用过的剃须刀残留血液，若健康人使用时划伤皮肤，就可能被感染。
3.医源性感染：在医疗操作中，如手术器械消毒不彻底、注射器重复使用等，也可能导致乙肝传播。规范的医疗操作和严格的院感管理是预防医源性感染的关键。
（二）性传播：不容忽视的风险
乙肝病毒可存在于感染者的精液、阴道分泌物中，因此无防护的性行为（尤其是多个性伴侣、不使用安全套）是重要的传播途径。研究显示，未接种疫苗的性伴侣与乙肝感染者发生性行为，感染风险约为10%-30%。不过，正确使用安全套、接种乙肝疫苗可显著降低感染风险。
（三）母婴传播：阻断的关键环节
母婴传播是乙肝在我国传播的重要途径，主要发生在分娩过程和哺乳期。若母亲为乙肝患者或病毒携带者，病毒可通过胎盘、产道或产后密切接触传染给婴儿。未经干预的情况下，乙肝“大三阳”母亲的婴儿感染率高达90%以上；“小三阳”母亲的婴儿感染率约为20%-30%。但通过科学的母婴阻断措施，95%以上的新生儿可避免感染。
三、母婴阻断：守护下一代的健康防线
（一）孕期监测与评估
乙肝女性在备孕和孕期需定期检查肝功能、乙肝病毒载量（HBV-DNA）。若孕期肝功能异常或病毒载量过高（＞2×10⁵IU/mL），医生会根据具体情况建议抗病毒治疗，降低病毒传播风险。此外，孕期还需监测胎儿发育情况，预防早产、低体重儿等问题。
（二）分娩期的阻断措施
1.剖宫产vs顺产：过去认为剖宫产可降低母婴传播风险，但目前研究表明，在规范阻断措施下，顺产与剖宫产的感染率无显著差异。因此，分娩方式主要根据产妇和胎儿的具体情况决定。
2.新生儿及时干预：婴儿出生后12小时内，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，前者可快速中和体内病毒，后者则刺激机体产生保护性抗体。这一措施被称为“双阻断”，是母婴阻断的核心步骤。
（三）哺乳期的注意事项
对于乳头无破损、婴儿已完成母婴阻断的乙肝母亲，一般可正常母乳喂养。但若母亲乳头破裂、出血，或婴儿口腔有破损（如溃疡、牙龈出血），建议暂停母乳喂养，改用配方奶。此外，母亲在哺乳前需洗净双手，保持乳头清洁，降低感染风险。
四、日常接触会传染乙肝吗？科学解读常见误区
（一）日常生活接触的安全性
乙肝病毒不会通过空气、水或日常接触传播，如握手、拥抱、共用办公用品、共同进餐等都不会传染乙肝。这是因为乙肝病毒无法穿透完整的皮肤和黏膜，且唾液、汗液中的病毒含量极低，不足以导致感染。因此，与乙肝患者正常交往无需过度恐慌。
（二）特殊场景的风险判断
1.共用餐具：理论上，若双方口腔均无破损，共用餐具不会传染乙肝。但为减少潜在风险，建议使用公筷公勺，尤其是家庭中有乙肝患者时。
2.蚊虫叮咬：目前尚无证据表明蚊虫叮咬会传播乙肝。这是因为乙肝病毒在蚊虫体内无法复制，且蚊虫叮咬释放的唾液量极少，不足以导致感染。
3.亲密接触：除性行为外，共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤破损的亲密接触存在感染风险，需尽量避免。
五、预防乙肝：疫苗与健康管理双管齐下
（一）乙肝疫苗：最有效的预防手段
接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的措施。我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫，新生儿乙肝疫苗接种率已超过99%，显著降低了儿童乙肝感染率。乙肝疫苗全程需接种3针，分别在0月、1月和6月各接种1针，完成接种后可产生保护性抗体，有效率达90%以上。对于高危人群（如医务人员、乙肝患者家属、血液透析患者等），建议定期检测抗体水平，若抗体滴度低于10 mIU/mL，需补种疫苗。
（二）健康生活方式的重要性
1.避免高危行为：不共用剃须刀、牙刷等个人用品；拒绝非正规场所的纹身、打耳洞；避免不洁性行为。
2.定期体检：普通人群建议每年进行一次肝功能和乙肝五项检查；乙肝高危人群（如家族中有乙肝患者）需每半年检查一次，及时发现感染并干预。
3.保护肝脏：避免长期饮酒、滥用药物，减少对肝脏的损害；均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持健康体重。
六、消除歧视：用科学与理解对待乙肝患者
由于对乙肝传播的误解，许多患者在就业、婚恋、社交中遭受歧视，这不仅伤害患者的心理健康，也阻碍了乙肝防治工作的开展。事实上，乙肝患者只要接受规范治疗、定期监测，完全可以正常生活、工作，且大部分日常接触不会传染他人。社会应摒弃偏见，以科学态度认识乙肝，给予患者尊重与支持，共同营造包容的社会环境。
乙肝虽为常见传染病，但通过科学的预防、阻断和治疗手段，完全可以控制其传播与危害。了解乙肝的传播途径、掌握母婴阻断方法、消除日常接触的误解，是每个人保护自身和他人健康的关键。通过疫苗接种、规范医疗和健康生活方式，我们有能力筑起防线，让乙肝不再成为威胁公众健康的“隐形杀手”。
(张秀丽 河南省浚县人民医院 感染性疾病科 副主任医师)
