甲状腺，这个形如蝴蝶的小器官，被誉为身体的“能量工厂”，它分泌的甲状腺激素对调节新陈代谢、体温、心跳等功能至关重要。然而，当这个“工厂”出现异常时，身体会通过一系列微妙而重要的信号发出“警报”。本文将详细阐述这些异常信号，并为你提供辨别与应对的实用指南。

一、甲状腺异常的主要症状

1. 脖子肿胀或出现肿块

表现：甲状腺位于脖子前方，当甲状腺肿大、结节或肿瘤时，脖子会明显变粗。用手触摸颈部可能感觉到硬块，吞咽时肿块会上下移动，有时伴有喉咙压迫感，如吞咽困难或呼吸不畅。

建议：尽快进行超声检查，确认肿块的性质。

2. 体重突然变化

甲亢：甲状腺激素过多会加速新陈代谢，导致食量增加但体重持续下降，即使每天吃多顿饭也依然消瘦。

甲减：甲状腺激素分泌不足会使代谢变慢，即使严格控制饮食，体重也会不受控制地上升，尤其是面部和四肢容易浮肿。

建议：记录体重变化，及时就医检查甲状腺功能。

3. 情绪波动异常

甲亢：患者常感到焦虑、烦躁，容易发脾气，晚上难以入睡，心跳加速。

甲减：导致情绪低落、反应迟钝，对喜欢的事物失去兴趣，严重时可能被误诊为抑郁症。

建议：关注情绪变化，必要时寻求专业心理或医疗帮助。

4. 体温感知失调

甲亢：患者特别怕热，即使在空调房也会大汗淋漓，手心发烫。

甲减：患者容易手脚冰凉，穿厚外套仍觉得冷。

建议：根据体感调整衣物，关注体温变化。

5. 皮肤和头发变化

甲亢：皮肤潮湿多汗，指甲变脆，头发细软易脱落。

甲减：皮肤干燥起皮，尤其在手肘和膝盖部位，头发眉毛变得稀疏。

建议：注意皮肤和头发的保养，及时就医检查。

6. 心率紊乱和疲劳感

甲亢：静坐时心跳可能超过100次/分钟，容易气喘吁吁，即使睡够8小时仍感疲惫。

甲减：引起心率过缓，血压偏低，白天哈欠连天，甚至开车等红灯时都会睡着。

建议：监测心率和血压，及时就医检查。

7. 消化系统异常

甲亢：肠蠕动加快，出现大便次数增多甚至腹泻。

甲减：引起便秘、腹胀，有些人三四天没有便意。

建议：关注排便情况，必要时进行甲状腺功能检查。

8. 女性生理期紊乱

甲亢：可能使月经周期缩短，经量减少。

甲减：导致经期延长，经血增多。备孕女性若出现反复流产或久备不孕，需筛查甲状腺抗体。

建议：关注月经情况，及时就医检查。

9. 肌肉关节问题

甲减：常抱怨肌肉酸痛，特别是早晨起床时四肢僵硬，容易被误认为类风湿。有些患者会出现腕管综合征，手指麻木像被电击。

甲亢：可能导致周期性麻痹，多见于年轻男性，饱餐后突发四肢无力无法动弹。

建议：关注肌肉和关节情况，及时就医检查。

10. 眼睛突出或视力变化

甲亢：部分患者会出现眼球突出、眼睑水肿，严重时眼睛无法闭合，看东西出现重影。

建议：关注眼部情况，及时就医检查。

二、甲状腺功能异常的原因

甲状腺功能异常的原因复杂多样，主要包括自身免疫问题、饮食因素、环境因素和遗传因素等。

自身免疫问题：如桥本氏甲状腺炎，免疫系统攻击甲状腺导致功能异常。

饮食因素：碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺。

环境因素：有害物质如化学物质、辐射等对甲状腺造成伤害。

遗传因素：家族中有人得过甲状腺疾病，其他人得病的概率较高。

三、如何发现与应对甲状腺功能异常

1. 定期体检

定期体检是发现甲状腺功能异常的有效方法。通过抽血化验甲状腺激素水平，可以了解甲状腺是否有问题。

2. 及时就医

若出现上述症状，尤其是多个症状同时出现或持续不缓解，建议及时就医。医生会根据症状、体检和医学检查结果进行综合判断。

3. 应对措施

甲亢的治疗：药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗。

甲减的治疗：通常需要补充甲状腺激素来替代治疗。

饮食调整：甲亢患者需控制碘摄入，增加营养；甲减患者可适量补碘，补充营养。

生活习惯改变：保证充足睡眠，避免过度劳累，保持心情愉悦。

四、总结

甲状腺虽小，但作用巨大。当甲状腺功能出现异常时，身体会发出多种信号。通过了解这些症状和原因，我们可以及时发现并应对甲状腺功能异常。希望大家都能关注自己的甲状腺健康，让身体的这一“小蝴蝶”正常地“翩翩起舞”。

(窦润鹏 南阳市中心医院 内分泌科 主治医师) []