引言：

甲状腺，这个位于颈部前方的蝴蝶形腺体，虽然体积小巧，却在我们的身体中扮演着至关重要的角色。它通过分泌甲状腺激素，调控着人体的新陈代谢、生长发育和能量平衡。然而，甲状腺疾病在全球范围内的发病率逐年上升，成为影响现代人健康的重要因素。早期识别甲状腺疾病的信号，不仅有助于及时干预，还能有效避免病情恶化带来的严重后果。因此，了解这些不可忽视的健康警报，对我们每个人都至关重要。

一、甲状腺基础知识

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，紧贴气管前方，由左右两个侧叶和中间的峡部组成。其内部含有大量的滤泡，这些滤泡是甲状腺激素的生产车间。甲状腺激素主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），它们通过血液循环作用于全身各个器官，调节基础代谢率、体温、心率、生长发育等多种生理功能。甲状腺功能的正常与否，直接关系到我们的身体健康和生活质量。

二、甲状腺疾病的类型

甲状腺功能亢进（甲亢）

  - 症状：甲亢患者常表现为心悸、心率加快，即使在安静状态下也感到心脏怦怦跳；体重减轻，食欲增加但体重不增反降；多汗，即使在凉爽的环境中也会大量出汗；情绪波动大，易激动、焦虑或烦躁。此外，还可能出现手抖、失眠、眼球突出等症状。

  - 常见原因：Graves病是最常见的甲亢原因，属于自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击甲状腺，导致甲状腺过度活跃。甲状腺结节、甲状腺炎等也可能引起甲亢。

甲状腺功能减退（甲减）

  - 症状：甲减患者常感到疲劳乏力，即使充分休息也难以恢复；体重增加，代谢减慢导致脂肪堆积；情绪低落，甚至出现抑郁症状；对寒冷敏感，即使在温暖的室内也感到寒冷。此外，还可能出现皮肤干燥、便秘、记忆力减退等症状。

  - 常见原因：自身免疫性甲状腺炎（如桥本病）是最常见的甲减原因，患者的免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺功能减退。甲状腺手术、放射性碘治疗等也可能引起甲减。

甲状腺结节

  - 症状：甲状腺结节通常表现为颈部前方出现无痛性肿块，多数结节较小，不易察觉，但较大的结节可能影响吞咽和呼吸。部分结节可能伴有甲状腺功能异常。

  - 需要关注的情况：结节的大小、形状、质地、生长速度等都是需要关注的重点。结节较大、形态不规则、质地坚硬或生长迅速者，需警惕恶变可能。

甲状腺炎

  - 症状：甲状腺炎患者常表现为甲状腺部位疼痛、肿胀，伴有发热、乏力等症状。不同类型的甲状腺炎症状有所差异，如桥本病常表现为无痛性甲状腺肿大，亚急性甲状腺炎则表现为甲状腺剧烈疼痛。

  - 类型：甲状腺炎可分为多种类型，包括桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、急性甲状腺炎等，每种类型的病因和临床表现各有特点。

三、甲状腺疾病的信号

甲状腺疾病的症状多样，有时甚至与其他健康问题相似，容易被人忽视。然而，身体的微妙变化往往是甲状腺疾病的早期信号。例如，情绪波动、能量水平变化、体重异常增减、皮肤和毛发改变等，都可能是甲状腺功能异常的表现。此外，甲状腺疾病还可能影响心血管系统、消化系统、神经系统等多个方面，导致一系列复杂的症状。因此，提高对甲状腺疾病信号的敏感性，及时就医检查，是保护甲状腺健康的关键。

四、甲状腺疾病的诊断

常规的甲状腺功能检测方法

  - 血液检测：通过检测血液中的促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）水平，可以初步判断甲状腺功能状态。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，其水平异常往往提示甲状腺功能亢进或减退。

  - 影像学检查：甲状腺超声检查可以直观地观察甲状腺的大小、形态、结节情况等；放射性碘摄取测试（RAIU）则用于评估甲状腺摄取碘的能力，有助于诊断甲亢。

甲状腺自身抗体检测

  - 甲状腺自身抗体检测包括甲状腺受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，这些抗体的存在提示自身免疫性甲状腺疾病。

甲状腺结节的进一步诊断手段

  - 对于可疑的甲状腺结节，细针穿刺活检（FNA）是确诊的金标准。通过抽取结节内的细胞进行病理学检查，可以明确结节性质，判断良恶性。

五、甲状腺疾病的治疗

甲亢的治疗方法

  - 药物治疗：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）通过抑制甲状腺激素的合成，控制甲亢症状。

  - 放射性碘治疗：口服放射性碘，利用其放射性破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。

  - 手术治疗：对于药物治疗无效或伴有甲状腺结节的患者，可行甲状腺部分或全切手术。

甲减的治疗方法

  - 补充甲状腺激素药物：左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的主要药物，通过补充外源性甲状腺激素，纠正甲状腺功能减退。

甲状腺结节和甲状腺炎的治疗方案

  - 甲状腺结节的治疗根据结节性质而定，良性结节通常定期观察，恶性结节需手术治疗。甲状腺炎的治疗则包括抗炎药物、激素治疗等。

结论：

甲状腺疾病虽然常见，但其对健康的潜在影响不容忽视。早期识别甲状腺疾病的信号，及时就医诊断和治疗，是维护甲状腺健康的关键。希望通过本文的科普，能够提高大家对甲状腺疾病的认识，重视身体的每一个细微变化，做到早发现、早治疗，享受健康生活。

 

(高会丹 清丰县人民医院 内分泌科) []