心力衰竭(心衰)是心脏泵血功能出现问题,导致心脏向机体供应血液以及血液回流心脏受限的病理状态。心衰的早期信号往往较为隐匿,但细心观察仍能发现一些迹象。识别心衰的早期信号对于及时治疗和延缓病情进展至关重要。以下是一些不可忽视的心衰早期症状:
一、呼吸困难
呼吸困难是心衰最常见的症状之一。初期可能在体力活动后出现气短、喘息,随着病情加重,即使在休息时也会感到呼吸困难。这主要是由于心脏功能受损,无法有效地将血液泵出,导致肺部淤血所致。患者可能因呼吸困难而在夜间阵发性发作,需坐起或高枕卧位才能缓解。
二、疲劳和乏力
心衰患者常感到极度乏力和疲倦,即使在休息后也可能无法恢复精力。这是因为心脏无法为身体各器官提供充足的血液和氧气,导致身体机能下降。患者可能在进行日常活动时就感到力不从心,需要频繁休息。
三、水肿
心衰患者由于心脏排血量减少,静脉回流受阻,体静脉压升高,导致软组织水肿。水肿通常从下肢开始,如足踝部、小腿等,并逐渐向上蔓延至全身。严重的水肿可能出现在腹部、面部等位置,且按压后有凹陷。
四、心悸与心律失常
心衰患者常有心悸感,即感觉心跳加快、不规律或心脏跳动有力。这是由于心脏为了弥补泵血功能不足,通过增加心率来提高心输出量。严重的心衰还可能导致心律失常,表现为心跳过快、过慢或不规则。
五、咳嗽与咳痰
心衰患者可能伴有咳嗽症状,尤其是在夜间或平卧时加重。咳嗽可能是由于肺部淤血刺激呼吸道引起的。有时咳嗽可伴有白色或粉红色泡沫痰,这是急性左心衰竭的典型表现之一。
六、消化系统异常
心衰患者可能出现消化系统症状,如腹胀、恶心、呕吐等。这是因为心脏泵血功能不佳,导致消化系统供血不足,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。此外,心衰还可能导致食欲不振,患者可能因此体重下降。
七、尿量减少与肾功能受损
心衰患者可能出现尿量减少的症状,这与心衰导致的肾脏功能受损有关。肾脏是调节体内水分和电解质平衡的重要器官,心衰时心脏排血量减少,肾脏血液灌注不足,可能导致肾功能下降,表现为尿量减少、血肌酐升高等。
八、其他症状
除了上述症状外,心衰患者还可能出现失眠烦躁、焦虑抑郁等心理症状,以及头晕、晕倒等神经系统症状。这些症状可能与心衰导致的脑供血不足、神经功能紊乱等因素有关。
识别与应对
一旦出现上述症状中的任何一个或多个,都应及时就医检查,以便尽早发现和治疗心衰。医生会根据患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果(如心电图、心脏彩超、血液检查等)来确诊心衰,并制定个性化的治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗(如利尿剂、ACEI/ARBs、β受体阻滞剂等)、生活方式调整(如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等)以及必要的手术治疗或介入治疗。
总之,心衰的早期信号虽然隐匿,但细心观察仍能发现一些迹象。及时识别并就医治疗对于延缓病情进展、提高患者生活质量至关重要。因此,建议大家平时关注自己的身体状况,一旦出现上述症状中的任何一个或多个,都应及时就医检查。
(孙富强 南阳市第一人民医院 心血管内三科 副主任医师)