胆固醇，这一与心血管健康息息相关的物质，常常被人们提及。但很多人对其了解并不深入，甚至存在误解。本文将详细阐述胆固醇的好坏之分，以及血脂异常对心血管的影响，帮助大家更好地认识和管理自己的心血管健康。

一、胆固醇的好坏之分

胆固醇是脂质的一种，在人体内起着重要的生理作用。然而，并非所有的胆固醇都是有益的。根据其在人体内的功能和影响，胆固醇被分为“好胆固醇”和“坏胆固醇”。

好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）

功能：好胆固醇主要起到逆向转运胆固醇的作用，即将血液中的胆固醇运回肝脏进行代谢和排泄，从而减少血管壁上的胆固醇沉积。

对心血管的影响：好胆固醇水平较高时，有助于降低心血管疾病的风险。因为它能够减少血管壁上的胆固醇沉积，防止动脉粥样硬化和血栓形成。

坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）

功能：坏胆固醇的主要功能是将胆固醇转运到外周组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。然而，当坏胆固醇水平过高时，它会在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。

对心血管的影响：坏胆固醇水平过高是心血管疾病的重要危险因素。它会增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险，从而导致心脏病、中风等严重疾病。

二、血脂异常对心血管的影响

血脂异常是指血液中脂质成分（如胆固醇、甘油三酯等）的浓度异常。这种异常状态会对心血管产生诸多不良影响。

动脉粥样硬化

形成机制：当坏胆固醇水平过高时，它会在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐增大，导致血管腔狭窄，影响血液的正常流动。

危害：动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础。它会导致心绞痛、心肌梗死、中风等严重疾病的发生。

血栓形成

形成机制：当动脉粥样硬化斑块不稳定时，容易破裂并释放出血栓形成物质。这些物质会激活血小板和凝血系统，形成血栓。

危害：血栓一旦形成，会迅速阻塞血管，导致心脏或脑组织供血不足。严重时，会引起心肌梗死、脑梗死等致命性疾病。

心脏负担增加

机制：血脂异常会增加心脏的负担，使心脏需要更多的能量来泵血。同时，动脉粥样硬化也会导致心脏血管狭窄，使心脏供血不足。

危害：长期的心脏负担增加会导致心脏功能下降，甚至引发心力衰竭等严重疾病。

其他心血管疾病

高血压：血脂异常可能导致血管收缩和血液粘稠度增加，从而增加高血压的风险。

脂肪肝：高水平的坏胆固醇可能导致脂肪肝的发展，进而影响肝功能。

三、如何管理血脂异常

健康饮食

减少饱和脂肪和胆固醇的摄入：避免过多摄入动物内脏、脑、蛋黄等高胆固醇食物。

增加膳食纤维的摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。

定期运动

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

运动可以帮助降低坏胆固醇水平，提高好胆固醇水平。

控制体重

保持健康的体重范围，避免肥胖。

肥胖是血脂异常的重要危险因素之一。

戒烟限酒

吸烟和饮酒都会增加心血管疾病的风险。

戒烟和限制酒精摄入有助于降低心血管疾病的风险。

药物治疗

在必要时，医生指导下采用药物治疗来降低血脂水平。

常用的降脂药物包括他汀类、贝特类等。

综上所述，胆固醇的好坏之分以及血脂异常对心血管的影响是心血管疾病防治中的重要内容。通过健康的生活方式管理血脂异常，可以降低心血管疾病的风险，保护心血管健康。因此，建议大家定期体检，关注自己的血脂水平，并在必要时寻求医生的指导进行管理。

(牛靖 南阳市第一人民医院 心血管内三科 副主任医师) []