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守护银发脊梁:老年性骨质疏松伴胸腰椎病理性骨折的预防之道

2025-05-27 19:21 河南广播电视台安全健康直通车

随着我国老龄化进程的加速,老年人口数量持续增长,老年性骨质疏松症已成为影响老年人健康的重要公共卫生问题。据统计,60 岁以上人群骨质疏松症患病率超 30%,而在骨质疏松患者中,胸腰椎病理性骨折的发生率高达 40% - 60%。这类骨折不仅会引发剧烈疼痛、活动受限,还可能导致脊柱畸形、肺部感染等严重并发症,极大降低老年人的生活质量,甚至危及生命。因此,科学预防老年性骨质疏松伴胸腰椎病理性骨折,成为守护老年人健康的关键课题。

老年性骨质疏松伴胸腰椎病理性骨折的发生,源于骨骼长期 “入不敷出” 的健康危机。随着年龄增长,人体骨代谢失衡,破骨细胞活性增强,成骨细胞功能减弱,导致骨量以每年 1% - 2% 的速度流失。女性绝经后,雌激素水平急剧下降,骨质流失速度更是显著加快,使得骨骼逐渐变得脆弱多孔,如同被白蚁蛀空的树干,轻微外力如咳嗽、弯腰、翻身,甚至无明显诱因下,都可能引发胸腰椎骨折 。此外,老年人普遍存在户外活动减少、营养吸收能力下降的问题,维生素 D 合成不足,钙、蛋白质等营养素摄入匮乏,进一步加速了骨质疏松的发展;长期服用糖皮质激素、甲状腺素等药物,患有糖尿病、类风湿关节炎等慢性疾病,也会对骨代谢产生不良影响。

胸腰椎病理性骨折发生后,患者往往会出现突发的胸背部剧烈疼痛,疼痛在翻身、坐立、咳嗽时加剧,严重影响睡眠和日常活动;由于椎体压缩变形,患者身高可能在短时间内降低,出现驼背畸形,导致脊柱力学结构改变,引发慢性腰背痛;若骨折压迫脊髓或神经根,还会出现下肢麻木、无力,甚至大小便功能障碍等严重后果。这些症状不仅给患者带来生理痛苦,还可能引发焦虑、抑郁等心理问题,形成恶性循环。

预防老年性骨质疏松伴胸腰椎病理性骨折,需要从多个维度构建防护体系:

一、科学补钙与维生素 D,筑牢骨骼基石

钙是骨骼的主要组成成分,维生素 D 则有助于钙的吸收和利用。老年人每天应保证摄入 1000 - 1200 毫克钙,除了通过牛奶、酸奶、豆制品、虾皮、绿叶蔬菜等食物补充外,可在医生指导下服用钙剂。同时,每天补充 800 - 1200 国际单位维生素 D,多晒太阳是促进皮肤合成维生素 D 的天然方式,建议老年人每天在上午 10 点至下午 3 点间,暴露面部、手臂等部位,晒太阳 15 - 30 分钟;若因季节、健康原因无法满足需求,也可选择维生素 D 补充剂。

二、适度运动,激活骨骼活力

规律的运动能有效刺激骨细胞活性,延缓骨量流失,增强肌肉力量,提高身体平衡能力,减少跌倒风险。老年人可根据自身情况选择适合的运动方式:散步、慢跑、太极拳等有氧运动,每周进行 3 - 5 次,每次 30 - 45 分钟,能促进血液循环,改善骨代谢;抗阻训练如使用弹力带、小哑铃进行四肢力量练习,以及靠墙静蹲、平板支撑等核心肌群训练,可直接作用于骨骼,增加骨密度;此外,游泳、水中漫步等不负重运动,既能锻炼全身肌肉,又能减轻关节压力,特别适合腰椎不适的老年人。运动时需循序渐进,避免过度劳累和剧烈运动,运动前后做好热身和拉伸。

三、改善居家环境,消除跌倒隐患

跌倒是引发胸腰椎骨折的直接诱因,改善居家环境至关重要。在卫生间、浴室安装扶手,铺设防滑垫,避免地面湿滑;保持室内光线充足,尤其是楼梯、过道等区域,及时更换损坏的灯泡;将常用物品放在便于拿取的位置,避免老年人登高取物;整理家中杂物,保持通道畅通,防止绊倒;床铺高度适中,方便老年人上下。同时,建议老年人穿着防滑、合脚的鞋子,避免穿拖鞋或高跟鞋。

四、定期骨密度检测,早诊早治

骨密度检测是早期发现骨质疏松的重要手段,建议 65 岁以上女性和 70 岁以上男性每年进行一次骨密度检查;存在骨质疏松危险因素(如消瘦、吸烟、饮酒、长期用药等)的人群,应提前至 60 岁开始筛查。一旦确诊骨质疏松,需在医生指导下规范治疗,除了补充钙剂和维生素 D 外,可能还需要使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂等,以抑制骨吸收、促进骨形成,降低骨折风险。对于已发生胸腰椎骨折的患者,更需严格遵医嘱,通过药物治疗、康复训练等综合措施,促进骨折愈合,预防再次骨折。

五、调整生活方式,促进骨骼健康

戒烟限酒对骨骼健康意义重大,烟草中的尼古丁和酒精会抑制成骨细胞活性,加速骨量流失;避免过量饮用咖啡、碳酸饮料,这些饮品中的成分可能影响钙的吸收;保持规律作息,充足的睡眠有助于激素分泌平衡,促进骨骼修复;积极参与社交活动,保持乐观心态,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪,因为心理压力也会影响骨代谢。此外,患有糖尿病、甲状腺疾病等慢性病的老年人,应积极控制病情,定期复查,减少疾病对骨骼的不良影响。

六、普及健康知识,提高防护意识

老年人及其家属应主动学习骨质疏松和骨折预防知识,了解疾病危害和防治要点。社区、医疗机构可通过举办健康讲座、发放科普手册等方式,普及相关知识,提高老年人自我保健能力;鼓励老年人积极参与骨质疏松症筛查和健康管理,做到早发现、早干预;家属要给予老年人更多关心和照顾,协助其养成健康生活习惯,及时发现身体异常,尽早就医治疗。

预防老年性骨质疏松伴胸腰椎病理性骨折,是一场需要长期坚持的健康保卫战。通过科学补钙、适度运动、环境改善、定期检测等多管齐下的措施,我们能够为老年人的骨骼健康撑起 “保护伞”,帮助他们挺直脊梁,享受高质量的晚年生活。

(王建法 郑州大学附属郑州中心医院 脊柱外科)


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