在健康话题中，血脂和胆固醇常常被一同提及，不少人将两者概念混淆，认为血脂高就是胆固醇高。实际上，血脂高和胆固醇高并非同一回事，在血脂检测过程中，也存在诸多常见误区，了解这些有助于我们更准确地评估自身健康状况。

一、血脂高与胆固醇高的关系

血脂是指血液中的脂肪，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和胆固醇酯等，是生命细胞基础代谢的必需物质。而胆固醇只是血脂的一个组成部分，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇备受关注。

血脂高指的是血液中的脂肪总量超过正常范围，而胆固醇高特指血液中的胆固醇含量过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平升高。也就是说，胆固醇高是血脂高的一种表现形式，但两者不能直接等同。血脂高可能是胆固醇高，也可能是甘油三酯高，或者两者都高。

胆固醇在身体中起着重要的生理作用，但当其水平过高时，会增加患心血管疾病的风险。例如，低密度脂蛋白升高会使血液黏稠，对于血管不断老化、退化的中老年人来说，更容易引发心血管疾病。同时，摄入过多的胆固醇还可能导致体内骨骼变性，出现骨质疏松，影响牙齿健康。

二、血脂检测前的常见误区

（一）改变饮食习惯

有些人在血脂检测前会刻意改变饮食习惯，比如赵女士因为血脂异常已经吃药治疗1个月，复查前近几天吃饭非常注意，油腻的一概不吃，只吃青菜。这种做法类似“作弊”，有可能拿到一张看似正常的化验结果，但却是“假的”，会让血脂这个心脑血管疾病的“罪犯”逍遥法外。正确的做法是在抽血化验前2周内保持平常的生活习惯和饮食习惯，这样才能反映出真实的血脂情况，进而判断是否需要接受药物治疗，以及正在服用的药量是否合适。

（二）饮酒

饮酒也会影响血脂的浓度。张先生约好去体检化验血脂，却在餐桌上陪客人喝了两杯酒。饮酒能明显升高血液中甘油三酯的浓度，降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度，导致化验结果出现误差。临床上发现，大量饮酒者2-3天之内的血脂浓度，尤其是甘油三酯的浓度常常显著升高。所以，抽血前3天内不能有大量饮酒的情况，24小时内连少量饮酒都不可以。

（三）高脂饮食

血脂尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影响而升高。李女士周一清晨空腹来医院化验血脂，结果显示甘油三酯偏高，原来是周末两天全家聚会，她进食了大量高脂肪的食物。在抽血前三天内应避免日常生活以外的高脂饮食，例如聚餐等，以免造成血脂升高的假象。曾经有病人化验前一天吃了很多烤鸭，第二天抽出来的血都是乳糜状的，这种“浑浊”的血液透光度差，肯定会影响化验结果。

（四）空腹时间不当

餐后血脂，尤其是甘油三酯的浓度会明显升高，一般来说，餐后2-4小时，血脂浓度达到最高峰，8小时后基本恢复至空腹水平。但由于不同个体的代谢能力不同，为了准确起见，最好是空腹10个小时以上再化验。不过，如果空腹时间过长，身体里储存的脂肪会被“动员”起来，使甘油三酯的浓度升高，影响血脂测定结果，所以饿的时间也不要太长，以空腹10-12个小时为佳。比如，如果想在早晨8点抽血，前一天晚上8点以后就不能再进食了，只可以少量饮水；晚上10点以后最好连水也不要喝了。血脂检测的化验单中，参考的正常值范围也是依据空腹时间12小时左右的结果制订的，只有严格按照要求的空腹时间，才能够得到准确的结果，进而和标准的参考范围进行比较。

（五）运动不当

剧烈运动对血脂也有一定的影响。老周早晨出门晚了，没打上车，一路小跑就去了医院抽血，累得直喘粗气。体位会影响水分在血管内外的分布，进而影响血脂的浓度。研究表明，站立5分钟，可使血脂浓度提高5%，15分钟，即可提高16%。因此，化验前一天最好不要进行剧烈的体育运动；在抽血前应先在椅子上坐着休息5-10分钟，如果不能坐着，至少应先保持安静，休息5-10分钟再抽血。

（六）身体状态不佳

血脂水平可随一些生理及病理状态变化，如创伤、急性感染、发热、心肌梗死，还有妇女的月经期、妊娠期等，这时候检查出来的血脂都不是真实的。所以，应该在身体状态比较稳定的情况下进行化验，例如近期无急性病、外伤、手术等情况。

三、血脂检测结果解读的误区

（一）忽略个体差异

血脂化验单上的参考值只适合无心血管疾病的普通人群，对心脑血管病患者、高危人群的指导意义较小。以LDL-C（即低密度脂蛋白胆固醇）为例，130毫克/分升对正常人或心血管病低危个体而言，属于正常范围；而对于糖尿病或其他心血管病的高危患者而言，则属于过高，此时患者应开始药物治疗，并争取将LDL-C降至100毫克/分升以内；如果同时合并糖尿病、肥胖等多个高危因素，应把LDL-C控制在80毫克/分升以内。每个人的心血管疾病危险因素不同，血脂的标准值也是不一样的，不能一概而论。一定要请专业的心脏科医生分析，自己是否患有高血压、糖尿病，是否吸烟等，在分析结果时都要诚实告诉医生，先进行心血管病的危险分层，然后根据分层结果来确定血脂治疗的目标值。

（二）对一次异常结果过度紧张

在判断是否存在高脂血症或决定治疗措施之前，至少应有两次血脂检查。研究表明，个体内胆固醇平均变异系数为8%，而甘油三酯可达到20%。更何况，还有上述多个因素会影响血脂的检查结果，而所有的治疗药物都有不良反应，能不用药就不用药。如果检验结果接近或刚刚超过参考值，应间隔一周，在同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差、个体变异造成的假象。如果血脂明显异常，应该立即进行饮食控制、运动计划，1个月后再次复查血脂，如果仍为异常，才需要接受药物治疗。不同项目的血脂异常，需要选用不同的药物，大家千万不要根据别人的经验自己买药吃。

（三）认为血脂高都是吃出来的

虽然饮食对血脂有一定影响，但血脂高并非都是吃出来的。血脂30%是由食物摄取，70%由肝脏合成。甘油三酯、总胆固醇两个指标与吃有关，但是低密度脂蛋白与吃关系不大，而是与人体的整体代谢功能有关。比如王女士去年体检发现甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇都升高，她烟和酒都不沾，吃东西也很文气，不算会吃；今年体检前她还吃了一段时间素食，其他两个指标正常，剩下低密度脂蛋白偏高，结果高血脂症还是没有“摘帽”。

四、特殊人群血脂检测的误区

（一）儿童血脂检测

儿童血脂检测的参考值和正常范围与成人有所不同，需要根据年龄和性别进行评估。不能简单地用成人的标准来衡量儿童的血脂水平，否则可能会得出错误的结论，影响对儿童健康状况的判断。

（二）老年人血脂检测

老年人的血脂水平可能会有所变化，检测时应注意评估其他健康状况。老年人可能同时存在多种慢性疾病，这些疾病可能会对血脂水平产生影响。在解读老年人的血脂检测结果时，需要综合考虑各种因素，不能仅仅依据血脂指标的高低来判断健康状况。

（三）妊娠期妇女血脂检测

妊娠期妇女的血脂水平也会发生变化，需要在特定的时期进行检测，并咨询医生的建议。妊娠期间，由于激素水平的变化和胎儿生长发育的需要，妇女的血脂水平会出现波动。在检测血脂时，要选择合适的时间点，并且要结合孕妇的整体情况来分析检测结果，避免因误解检测结果而产生不必要的担忧或错误的治疗。