压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、运动或任何增加腹部压力的情况下，不自主地漏尿。这种状况不仅令人尴尬，还严重影响着许多人的日常生活质量，尤其是中老年女性。面对这一困扰，了解其成因、症状及有效的应对策略显得尤为重要。本文旨在提供一些实用的建议和方法，帮助患者科学、有效地应对压力性尿失禁，重拾生活的自信与舒适。

 了解压力性尿失禁

 症状与原因

压力性尿失禁通常是由于盆底肌肉的松弛或损伤引起的。这些肌肉支撑着膀胱和尿道，一旦功能减弱，便无法有效控制尿液。怀孕、分娩是导致盆底肌肉损伤的常见原因，尤其是多次分娩的女性更容易受到影响。此外，肥胖、慢性咳嗽、长期便秘、激素变化以及遗传因素也可能增加患病风险。了解这些成因，有助于我们更有针对性地采取预防和治疗措施。

 影响

尿失禁不仅影响个人的社交活动和心理健康，还可能导致一系列的生理问题。例如，频繁的尿液泄漏可能引起皮肤湿疹、感染，甚至增加泌尿系统感染的风险。心理层面上，患者可能会因为担心漏尿而避免参加社交活动，逐渐变得孤立和抑郁。因此，及时有效的干预和治疗显得尤为重要。

 日常生活中的应对策略

 饮食调整

- 减少咖啡因和酒精摄入：咖啡因和酒精具有利尿作用，可能加重尿失禁症状。建议患者尽量减少咖啡、茶、可乐以及含酒精饮料的摄入。

- 增加膳食纤维的摄入：膳食纤维有助于预防便秘，减少因排便用力导致的尿失禁。多吃富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果和豆类。

- 保持适当的水分摄入：虽然担心漏尿可能会让人减少饮水，但过度限制液体摄入反而会引起尿液浓缩，刺激膀胱，增加尿频和尿急感。建议每天保持适量的水分摄入，一般成人每天饮水量应在1500-2000毫升左右。

 体重管理

- 维持健康的体重：肥胖会增加腹部的压力，进而加重尿失禁症状。通过合理的饮食和适量的运动，维持健康的体重，可以有效减轻尿失禁的程度。

 排尿习惯

- 定时排尿：避免长时间憋尿，定时排尿有助于减少膀胱的压力。可以根据自己的情况，制定一个合理的排尿时间表。

- 学会放松盆底肌肉：在排尿时，学会放松盆底肌肉，避免用力憋尿。正确的排尿姿势也有助于减少尿失禁的发生。

 盆底肌肉锻炼

 Kegel运动

- Kegel运动的重要性：Kegel运动是加强盆底肌肉的有效方法。通过反复收缩和放松盆底肌肉，可以增强肌肉力量和控制力，从而改善尿失禁症状。

- 具体操作方法：首先找到盆底肌肉，可以通过中断尿流的方法来感受这些肌肉的位置。然后，每天进行3组，每组10-15次的Kegel运动，持之以恒。可以在任何时间、任何地点进行，如坐在办公桌前、看电视时或等车时。

 其他锻炼

- 结合瑜伽、普拉提等锻炼：瑜伽和普拉提等锻炼不仅可以增强核心肌群，还能提高身体的整体协调性和控制力，有助于改善尿失禁症状。建议在专业教练的指导下进行，以确保动作的正确性和安全性。

 物理治疗

- 物理治疗师的作用：物理治疗师可以提供个性化的治疗方案，包括盆底肌肉训练、生物反馈和电刺激等方法。通过专业的指导和监督，患者可以更有效地锻炼盆底肌肉，提高治疗效果。

- 生物反馈和电刺激：生物反馈通过仪器帮助患者了解盆底肌肉的活动情况，从而更好地掌握锻炼技巧。电刺激则通过电流刺激盆底肌肉，增强其收缩能力。

 医疗干预

 药物治疗

- 药物的选择：在医生的指导下，某些药物可以帮助改善尿失禁症状。例如，抗胆碱能药物可以减少膀胱的过度活动，α-受体激动剂可以增强尿道括约肌的收缩力。

- 注意事项：药物治疗需在医生的指导下进行，避免自行用药，以免引起不良反应。

 手术治疗

- 手术适应症：对于症状严重且其他方法无效的患者，可能需要考虑手术治疗。常见的手术方法包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。

- 手术风险与效果：手术治疗虽然效果显著，但也存在一定的风险，如感染、出血等。患者在选择手术前，应充分了解手术的风险和效果，并与医生进行详细的沟通。

 心理支持

- 心理影响：尿失禁可能引起焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的日常生活和社交活动。

- 寻求支持：寻求心理咨询和支持团体的帮助是重要的。通过与专业人士和病友的交流，患者可以获得情感支持和实用建议，减轻心理负担，增强治疗信心。

 结语

应对压力性尿失禁需要综合性的方法，包括生活方式的调整、盆底肌肉锻炼、物理治疗、必要时的药物或手术治疗以及心理支持。每个患者的情况不同，治疗计划也应个体化。重要的是，患者应积极寻求医疗专业人员的帮助，制定个性化的治疗计划，以提高生活质量。通过科学、系统的干预，压力性尿失禁不再是不可逾越的障碍，患者完全可以重拾生活的自信与舒适。

(张红岩 濮阳市人民医院 妇产科) []