急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism, APE）作为临床上一种严重且极具危险性的状况，犹如一颗隐藏在身体内的“定时炸弹”，随时可能引发致命危机。它是指各种栓子堵塞了肺动脉或其分支，进而导致肺循环和气体交换出现严重障碍。在众多栓子来源中，肺栓塞的栓子通常与下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）密切相关。下肢深静脉血栓就像是一颗“种子”，当它脱落并随血液循环进入肺动脉时，便会引发急性肺栓塞。因此，预防和治疗下肢深静脉血栓无疑成为了预防急性肺栓塞的重要突破口和关键防线。在整个护理急性肺栓塞患者的过程中，存在着许多不容忽视的细节要求，而这些细节对于患者能否顺利康复以及预后的好坏起着至关重要的决定性作用。

 1. 早期识别和评估

在医疗环境中，护理人员需迅速全面评估疑似急性肺栓塞患者。评估包括症状识别和生命体征监测。典型症状如突发胸痛、呼吸困难、心悸和晕厥，以及咯血，都是病情的警示。胸痛剧烈且突然，呼吸困难急促费力，心悸表现为心跳加快不规律，晕厥表示脑供血不足，咯血则表明肺部可能严重损伤。

护理人员在监测生命体征时需高度专注。心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度是关键指标。急性肺栓塞患者心率可能显著升高，血压可能下降，呼吸频率加快，血氧饱和度降低。对于高风险患者，应立即进行心电图检查和血气分析，以诊断和治疗。

 2. 紧急处理

确诊急性肺栓塞后，护理人员应迅速启动紧急程序，首要任务是给予氧气治疗，通过鼻导管或面罩吸氧改善患者氧合状态。根据患者情况调节氧气流量，目标是血氧饱和度超过90%。

在紧急情况下，如患者心跳骤停，护理人员必须立即进行心肺复苏。胸外按压频率至少100次/分钟，深度至少5厘米，并迅速联系医生，准备急救设备和药物。医生将评估病情，决定是否进行溶栓或抗凝治疗。

 3. 溶栓和抗凝治疗的护理

急性肺栓塞治疗主要涉及溶栓和抗凝。护理人员需密切监测患者生命体征，包括心率、血压等，并注意出血倾向。观察皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿和黑便等迹象，这些可能是出血的信号。护理人员还要确保药物正确使用，了解药物相互作用，观察患者对药物的反应，并及时报告异常。

 4. 预防深静脉血栓的形成

急性肺栓塞与下肢深静脉血栓紧密相关，预防后者是护理工作的关键。预防措施包括鼓励患者早期活动以促进血液循环，减少血栓风险。对于不能活动的患者，护理人员应协助进行被动活动。此外，使用抗凝药物和穿戴弹力袜也是重要的预防手段，护理人员需确保正确用药和指导患者正确使用弹力袜。定期变换卧床患者的体位同样重要，以避免血液淤滞。

 5. 健康教育

护理人员在治疗和康复过程中，提供身体照顾和全面健康教育。他们用易懂的语言普及疾病知识，解释治疗方案，包括溶栓和抗凝治疗的目的、重要性及副作用。同时，指导患者调整生活方式，减少血栓风险。

健康教育也涵盖预防复发措施。护理人员教会患者识别早期症状，采取紧急措施，如休息和呼叫急救。全面的健康教育帮助患者和家属更好地了解疾病，提高自我保健意识，配合治疗和康复。

 6. 心理支持

急性肺栓塞对患者是心理挑战，他们可能感到焦虑和恐惧。护理人员应提供心理支持，主动沟通，倾听患者担忧，用温和语气询问感受。耐心倾听让患者感到关心，介绍治疗进展和康复案例，增强信心。强调积极配合治疗的重要性。

护理人员应鼓励患者参与轻松活动，如读书、听音乐，帮助缓解紧张情绪。同时，指导家属提供心理支持，让患者感受到亲情的力量，坚定面对疾病。

 7. 长期管理

急性肺栓塞患者康复需长期管理，包括定期随访检查，如血液和超声检查，以监控凝血状态和血栓情况，调整抗凝药物剂量。护理人员要监测抗凝治疗效果和副作用，及时调整药物治疗方案，并在异常情况下通知医生。

护理人员应鼓励患者保持健康生活习惯，适当体育锻炼，注意休息，均衡饮食，控制体重，避免肥胖，并教育患者了解疾病复发风险和预防措施，提高自我保健意识。

 8. 护理记录和沟通

护理记录是详细记录患者病情、治疗反应和护理措施的“病历日记”。护理人员应准确观察并记录患者生命体征和症状变化，确保信息客观真实。这些记录对医生调整治疗方案和医疗质量评估至关重要。

护理人员需与医生和其他医疗团队成员保持高效沟通。及时反馈患者最新情况，如新症状或不良反应，以便医生评估和调整治疗。同时，与药师、康复治疗师等其他成员协作，确保患者获得全面护理。

 结语

急性肺栓塞是一种紧急医疗状况，需迅速处理。护理人员在治疗和康复中起关键作用，要求他们具备高度责任心和专业技能。护理人员的细心观察和精心护理对患者生存和康复至关重要。通过细致护理和患者教育，可提高患者生存率和生活质量。护理人员应铭记使命，用爱心和专业知识保护患者健康。