一、栓塞后综合征
这是较为常见的情况,包括:
发热:多因肿瘤组织缺血坏死吸收引起,一般体温在38℃左右,可在数天内自行恢复,部分患者可能体温更高些,需对症处理。
腹痛:主要由于栓塞导致肝脏局部缺血及化疗药物刺激肝包膜等引起,疼痛程度因人而异,多数可通过止痛药物缓解。
恶心、呕吐:多是化疗药物的副作用所致,通常在术后数小时开始出现,持续1 2天左右,可给予止吐药物治疗。
二、肝功能损害
因栓塞了部分肝动脉分支,影响肝脏血供,加上化疗药物对肝脏细胞的毒性作用,可出现肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等升高,一般术后需密切监测肝功能并给予保肝治疗。
三、胆囊炎、胆囊穿孔
栓塞剂可能误栓胆囊动脉,导致胆囊缺血,引发胆囊炎,患者可出现右上腹疼痛、压痛等表现,严重情况下可能导致胆囊穿孔,不过这种情况相对较少见。
四、胃十二指肠病变
化疗药物反流或栓塞剂误栓胃十二指肠动脉,可引起胃十二指肠黏膜损伤,出现溃疡、出血等情况,患者可能有上腹部疼痛、黑便等症状。
五、其他
穿刺部位相关并发症:如穿刺点出血、血肿形成,若压迫不当或患者凝血功能欠佳时较易出现;还可能发生局部感染等情况。
肝脓肿:相对少见,多因栓塞后局部组织缺血坏死,继发感染形成肝脓肿,患者可有高热、肝区疼痛等表现,需及时抗感染及必要时穿刺引流处理。
肺栓塞:极少数情况下,栓塞剂通过肝内动静脉瘘进入体循环,有可能导致肺栓塞,这是非常严重的并发症,可危及生命。
总结:虽然存在这些并发症可能,但在规范操作、严格评估患者情况及术后密切监测处理下,多数患者可顺利度过围手术期并从肝动脉化疗栓塞术中获益。
(田振华 商丘市第一人民医院 介入科)