肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种微创介入治疗，主要用于治疗肝细胞癌（HCC）和转移性肝癌。通过将化疗药物和栓塞材料注入肝动脉，阻止肿瘤的血液供应，从而杀死肿瘤细胞。以下是肝动脉化疗栓塞术的具体操作步骤及其护理要点：

一、肝动脉化疗栓塞术的具体操作步骤

术前准备

患者需禁食6~8小时，并进行相关检查，如血液检查、肝肾功能检查、凝血五项、传染病六项、影像学检查等，以确保手术的安全性和可行性。

去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部的金属物，以防影响术中影像设备的准确性。

练习屏气动作，深吸一口气并屏气10~15秒，然后缓慢呼出，以便术中造影时需要。

手术过程

患者保持清醒，医生对穿刺部位进行局部麻醉。

医生在患者的股动脉或肱动脉建立一个穿刺点，通过导丝将导管插入，沿着血管进入肝脏。

在超选择性导管插入过程中，医生通过血管造影确认导管已经精确定位到肝动脉分支，以确保化疗药物和栓塞材料能够直接作用于肿瘤部位。

医生通过导管注入化疗药物，使肿瘤细胞暴露在高浓度的化疗药物中，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。

在化疗药物注入后，医生注入栓塞材料（如聚乙烯醇、明胶海绵等），以阻断肿瘤的血液供应，进一步抑制肿瘤生长。

手术结束后，医生移除导管，并对穿刺部位进行压迫止血。

术后处理

患者需要卧床休息，并监测血压、心率等生命体征。

穿刺点沙袋压迫6小时，穿刺侧下肢6小时内禁止弯曲移动；6小时后可以翻身，穿刺侧下肢尽量保持伸直，勿用力。

禁食禁饮4~6小时，之后可先喝水，如无恶心呕吐等不适，可进食粥、面条等清淡易消化食物。

二、肝动脉化疗栓塞术的护理要点

生命体征监测

术后应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等，及时发现异常情况，确保患者的稳定状态。

观察患者的意识状态和神志变化，确保其在术后恢复过程中没有出现并发症。

肝功能监测

术后定期进行肝功能检查，包括肝酶、胆红素等指标的监测，以评估肝脏的恢复情况。

观察患者的黄疸、腹水等症状，确保及时处理可能出现的并发症。

疼痛管理

术后患者可能会感到不同程度的疼痛，护理人员应根据患者的主诉，及时评估疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。

疼痛控制不仅有助于患者的舒适度，还能促进术后恢复。

预防感染

保持术后切口的清洁和干燥，定期更换敷料，观察切口的愈合情况。

注意患者的整体卫生，鼓励其多饮水，保持良好的营养状态，增强机体抵抗力。

如有发热、红肿等感染迹象，应及时处理。

心理支持

术后患者可能会面临心理压力和焦虑，护理人员应给予患者充分的心理支持。

通过与患者沟通，了解其心理状态，提供必要的安慰和鼓励，帮助其树立信心，积极配合治疗。

饮食指导

术后饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化为主。

避免食用煎、炸、熏制食品以及辛辣、刺激性食物，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。

活动指导

鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床活动，以促进身体康复。

根据康复情况逐渐增加活动量和强度，避免过度劳累。

定期复查

提醒患者定期复查，以便医生了解治疗效果并及时调整治疗方案。

综上所述，肝动脉化疗栓塞术是一种安全、有效的肝癌治疗方法。通过精确定位肿瘤并注入化疗药物和栓塞材料，可以有效地杀死肿瘤细胞并阻断肿瘤的血液供应。然而，治疗效果因人而异，取决于多种因素。因此，在接受TACE治疗前，患者应与医生充分沟通并了解相关护理要点，以确保获得最佳疗效并促进术后恢复。

 

 

(李萍 信阳市中心医院 介入手术室 主管护师) []