在当今医疗科技迅猛发展的时代，肝癌的治疗手段日新月异。其中，经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization，简称TACE）作为肝癌治疗的重要里程碑，以其微创、高效的特点，为众多肝癌患者带来了新的希望。本文将带您深入了解经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的原理、过程、优势、适应症、注意事项及未来发展。

一、经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的原理

肝癌，尤其是原发性肝癌，其血供主要来源于肝动脉，约占总血供的90%以上。而正常肝组织的血供则主要来自门静脉。基于这一解剖学特点，经导管肝动脉化疗栓塞术应运而生。该治疗方法通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，从而阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。同时，高浓度的化疗药物可以直接作用于肿瘤细胞，进一步抑制和杀死癌细胞。

二、治疗过程

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的过程通常包括以下几个步骤：

‌麻醉和穿刺‌：在进行介入治疗前，患者需接受全身麻醉或局部麻醉。医生会选择一个适当的穿刺点，一般选择股动脉、肱动脉或锁骨下动脉进行穿刺。

‌动脉导管插入‌：在麻醉后，医生会插入一根特制的导管，导管通常经由大腿动脉或手臂动脉插入，通过血管行径引导插入至肝动脉。

‌血管造影‌：医生会通过导管注入造影剂，通过X线或其他影像技术观察血管和肿瘤的情况。血管造影可以清晰地显示肝癌的位置、大小和供血动脉的情况。

‌化疗药物注射‌：在确定肝癌位置后，医生会通过导管将化疗药物直接注入肝癌患者的血管中。这些化疗药物可以直接作用于肿瘤细胞，减小或控制肿瘤的生长。

‌栓塞剂注射‌：随后，医生会注射栓塞剂来阻断肝癌的供血动脉。栓塞剂可以是明胶海绵、药物微球等，它们能够阻塞血管，进一步切断肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。

‌介入治疗后的监护‌：介入治疗完成后，患者需要在监护室内观察一段时间，以确保没有出现并发症。医生会定期复查患者的肿瘤情况，以确定是否需要进一步的治疗。

三、优势与适应症

1. ‌优势‌：

‌微创‌：经导管肝动脉化疗栓塞术无需开刀，创伤小，恢复快。

‌高效‌：直接将化疗药物和栓塞剂送达肿瘤部位，提高了治疗效果。

‌可重复性‌：根据病情需要，患者可以多次接受介入治疗。

2. ‌适应症‌：

无法手术切除的原发性或转移性肝癌。

肝癌切除不彻底、术后复发或其他方法治疗失败的病例。

肝癌病灶破裂出血的紧急处理。

肝癌肝移植术后复发者。

四、注意事项与并发症处理

尽管经导管肝动脉化疗栓塞术具有诸多优势，但在治疗过程中仍需注意以下事项：

‌术前准备‌：患者需进行全面的身体检查，评估肝功能、肾功能、血常规等指标，确保身体状况适合介入治疗。

‌术后护理‌：术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

常见的并发症包括：

‌出血‌：注意股动脉穿刺部位有无出血或血肿，出血一般发生在术后2～6小时内，发现异常需及时告知医护人员处理。

‌发热‌：多数患者在术后4～8小时内体温升高，多数不超过39℃，无需特殊处理，3～5天后可降至正常。高热者需采取降温措施，补充足够水分。

‌疼痛‌：由于栓塞使肿瘤组织缺血、水肿和坏死，可引起不同程度的腹痛，主要为肝区疼痛。疼痛一般在术后24～48小时达高峰，3～4天后缓解。对疼痛剧烈者，需及时告知医生，给予对症处理。

‌胃肠道反应‌：化疗可引起恶心、呕吐、便秘、腹胀等胃肠道反应。术后一般会常规应用胃粘膜保护剂和止吐药物，多饮水，一般1周后症状可得到缓解或自行消除。

‌肝功能异常‌：在栓塞较大的肿瘤组织的同时，可能会导致术后肝功能异常。经休息、合理饮食、护肝治疗，2～3周内多恢复正常或接近正常水平。

五、结语

经导管肝动脉化疗栓塞术作为肝癌治疗的重要手段，以其微创、高效的特点，为众多肝癌患者带来了新的希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来的肝癌治疗将更加精准、高效、安全。同时，我们也应关注肝癌的早期筛查和预防工作，降低肝癌的发病率和死亡率，为人类的健康事业贡献更多的力量。