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肝癌介入栓塞治疗后,护理要点不容忽视

2025-05-14 09:37 河南广播电视台安全健康直通车

肝癌介入栓塞治疗(Transarterial Chemoembolization, TACE)作为一种常见且有效的治疗晚期肝癌的方法,在临床中被广泛应用。它主要是通过将化疗药物与栓塞剂巧妙地一起注入肝脏肿瘤的供血动脉,从而实现杀死癌细胞以及阻断肿瘤血供的双重目的。这种治疗方式就如同精准打击敌人的后勤补给线,让肿瘤细胞失去养分供应,进而达到抑制其生长和扩散的效果。然而,介入栓塞治疗虽然在对抗肝癌方面展现出显著的成效,但术后护理同样至关重要,以下是一些不容忽视的护理要点:

1. 术后监测:患者在TACE治疗后,需要进行全方位、密切的生命体征监测。这其中包括对血压、脉搏、呼吸和体温的实时关注。血压的波动可能反映出患者身体的应激状态以及是否存在潜在的出血风险;脉搏的快慢和节律可以提示心脏的功能状态;呼吸的频率和深度则与患者的肺部功能和身体的氧合情况相关;体温的变化更是可能预示着感染等并发症的发生。术后护理人员要特别留意观察患者有无出血、疼痛、发热等并发症的迹象。尤其是在术后24小时内,这是并发症容易出现的关键时期,要密切关注患者是否出现腹痛、恶心、呕吐等症状,这些很可能是术后综合征的表现。一旦发现异常,应及时通知医生进行处理。

2. 疼痛管理:TACE治疗后,患者往往会经历不同程度的疼痛,特别是在栓塞区域。这是因为栓塞剂阻断了肿瘤的血供,肿瘤组织缺血缺氧,会引发一系列的病理生理反应,从而导致疼痛。护理人员应根据医嘱给予适当的止痛药物,并且要精准地评估疼痛的性质和程度。疼痛的性质可能有刺痛、胀痛、钝痛等不同类型,程度也有轻、中、重之分。只有准确评估,才能确保为患者提供最有效的止痛措施,让患者在舒适的状态下恢复。

3. 饮食调整:术后患者的饮食需要进行科学合理的调整。应遵循低脂、高蛋白、易消化的饮食原则。低脂饮食可以减轻肝脏的代谢负担,避免过多的脂肪在肝脏堆积,影响肝脏的恢复;高蛋白饮食则有助于补充患者身体因手术和疾病消耗的蛋白质,促进身体的修复和免疫力的提升;易消化的食物可以减少胃肠道的消化压力,让患者的身体能够更好地吸收营养。同时,要鼓励患者多喝水,这不仅可以促进身体的新陈代谢,还能帮助排除体内化疗药物的残留。此外,应避免食用可能刺激肝脏的食物,如油腻、辛辣和酒精等。这些食物可能会加重肝脏的负担,影响治疗效果和患者的康复进程。

4. 休息与活动:术后患者需要充足的休息,这就好比给一辆刚刚经历长途跋涉的汽车进行保养,让身体有足够的时间来恢复元气。但也要根据身体状况适当活动,适当的活动可以促进血液循环,防止血栓形成,还能增强身体的抵抗力。活动量应循序渐进地增加,从最初的床上翻身、坐起,到逐渐在床边站立、缓慢行走等。要避免过度劳累,因为过度劳累可能会消耗患者过多的体力,影响身体的恢复,甚至可能导致病情反复。

5. 药物治疗:患者可能需要服用抗病毒药物、保肝药物等,以预防和治疗可能的并发症。抗病毒药物可以抑制体内病毒的复制,减少病毒对肝脏的进一步损害;保肝药物则有助于保护肝脏细胞,促进肝细胞的修复和再生。护士应确保患者按时按量服用药物,并且要密切监测药物的副作用。不同的药物可能会有不同的副作用,如恶心、呕吐、皮疹等,一旦发现患者出现异常反应,要及时报告医生进行处理。

6. 定期复查:介入栓塞治疗后,患者需要定期进行全面的复查,这就像是定期给汽车做检查,及时发现潜在的问题并进行修复。复查项目包括血液检查、肝脏功能检查、影像学检查等。血液检查可以了解患者的血常规、凝血功能等指标,评估身体的整体状况;肝脏功能检查可以反映肝脏的代谢、合成等功能是否正常;影像学检查如超声、CT等则可以直观地观察肿瘤的大小、位置以及有无复发或转移的迹象。通过定期复查,医生可以及时评估治疗效果,调整治疗方案。

7. 心理支持:肝癌及其治疗可能给患者带来巨大的心理压力。患者可能会对疾病的预后感到担忧,对治疗过程中的不适感到焦虑,甚至会产生恐惧和绝望的情绪。护理人员应给予患者充分的心理支持,耐心倾听患者的心声,了解他们内心的担忧和困惑。可以通过与患者进行沟通交流,向他们介绍成功的治疗案例,鼓励患者保持积极乐观的态度。还可以组织患者之间进行交流分享,让他们互相鼓励和支持,增强战胜疾病的信心。

8. 预防感染:由于TACE治疗可能暂时降低患者的免疫力,使得患者更容易受到外界病原体的侵袭。护理人员应指导患者采取一系列措施预防感染,如勤洗手,这是最简单也是最有效的预防感染的方法之一,可以去除手上携带的细菌和病毒;避免接触感染源,如尽量不去人员密集、空气不流通的场所,减少与患有传染病的人员接触等。同时,要保持病房的清洁卫生,定期进行消毒通风,为患者创造一个良好的康复环境。

9. 健康教育:患者和家属应接受有关肝癌和介入栓塞治疗的全面健康教育。护理人员可以通过举办讲座、发放宣传资料等方式,向他们详细介绍肝癌的病因、症状、治疗方法以及介入栓塞治疗的原理、过程和术后注意事项等。让患者和家属了解可能出现的并发症以及应对方法,以便他们在日常生活中能够更好地配合治疗和护理。这样不仅可以提高患者的自我管理能力,还能增强家属对患者的照顾能力,共同促进患者的康复。

总之,肝癌介入栓塞治疗后的护理要点涵盖了术后监测、疼痛管理、饮食调整、休息与活动、药物治疗、定期复查、心理支持、预防感染和健康教育等多个方面。通过全面、细致、周到的护理,可以有效减轻患者的不适,提高治疗效果,改善患者的生活质量,帮助患者更好地战胜肝癌。 

(孙玉 联勤保障部队第九八九医院 平顶山医疗区 肿瘤血液科)


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