引言孕育新生命是人生中极其重要且充满期待的阶段，而良好的孕前健康状态是保障母婴安全、减少孕期风险以及降低出生缺陷的关键前提。孕前检查作为备孕的重要环节，通过系统的医学评估，能帮助夫妻双方提前发现潜在健康问题，及时进行干预和调整，为成功受孕和胎儿健康发育筑牢第一道防线。接下来，我们将深入探讨孕前检查的核心项目及其重要意义。

一、体格检查：全面了解基础健康状况

（一）基本生命体征检查

1.身高与体重：通过计算身体质量指数（BMI），即体重（千克）除以身高（米）的平方，判断体重是否在正常范围（BMI 18.5-23.9）。超重（BMI 24-27.9）或肥胖（BMI≥28）会增加孕期患妊娠糖尿病、高血压、子痫前期的风险，还可能导致胎儿过大、难产等问题；而体重过轻（BMI<18.5）则可能影响胎儿生长发育，增加早产风险。例如，一位身高1.65米、体重75千克的女性，其BMI为27.5，属于超重范畴，需在备孕期间通过合理饮食和运动控制体重。

2.血压测量：正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。若血压持续高于140/90mmHg，可能存在高血压问题，孕期易发展为妊娠高血压，严重时会威胁母婴生命安全。对于血压异常的备孕女性，需进一步排查原因，并在医生指导下进行血压控制。

3.心率检测：正常心率在60-100次/分钟。心率过快或过慢可能提示心脏功能异常，如甲状腺功能亢进、心肌炎等，这些疾病会影响受孕及孕期心脏负担，需及时治疗。

（二）身体各系统检查

1.心肺功能检查：通过听诊心肺，初步判断是否存在心肺疾病。例如，心脏杂音可能提示先天性心脏病或瓣膜病变；肺部呼吸音异常可能与哮喘、慢性阻塞性肺疾病等有关。若发现异常，需进一步进行心电图、胸部X光或CT等检查，评估心肺功能能否承受孕期及分娩的生理变化。

2.腹部检查：触诊肝脏、脾脏等腹部脏器，了解是否存在肝脾肿大、腹部包块等问题。肝脏功能异常可能影响孕期胆汁代谢，引发妊娠期肝内胆汁淤积症；脾脏肿大可能与血液系统疾病相关，均需明确诊断并治疗后再备孕。

二、实验室检查：精准排查潜在健康风险

（一）血液检查

1.血常规：主要检测红细胞、白细胞、血小板等指标。红细胞计数和血红蛋白水平可判断是否贫血，孕期贫血会导致胎儿缺氧、生长受限，还可能增加产妇产后出血风险；白细胞计数异常可能提示感染或炎症；血小板计数过低则会影响凝血功能，增加分娩时出血的危险。例如，血红蛋白低于110g/L（非孕期女性正常范围）即为贫血，需进一步明确贫血类型并进行补铁或其他治疗。

2.血型检测：确定ABO血型和Rh血型。若孕妇为Rh阴性血（俗称“熊猫血”），而胎儿为Rh阳性血，可能引发母婴血型不合，导致胎儿溶血。通过血型检测，可提前制定预防措施，如在孕28周及产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防溶血反应。

3.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标，评估肝脏代谢和解毒功能。若肝功能异常，可能影响孕期药物代谢和营养吸收，还可能增加早产、胎儿窘迫的风险。病毒性肝炎标志物检测（如乙肝、丙肝）也至关重要，若孕妇为乙肝或丙肝感染者，可通过母婴阻断技术降低胎儿感染几率。

4.肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，评估肾脏排泄和代谢功能。孕期肾脏负担加重，若存在肾功能不全，易发展为妊娠期高血压肾病，甚至导致肾衰竭。对于肾功能异常的备孕女性，需在医生指导下调整生活方式或进行治疗。

5.血糖检测：空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L。孕前血糖异常（如空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）可能诊断为糖尿病，孕期易出现巨大儿、胎儿畸形、早产等并发症。即使空腹血糖正常，部分女性也需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），排查糖耐量异常情况。

6.甲状腺功能检查：测定促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。甲状腺功能亢进或减退都会影响受孕和胎儿神经系统发育，导致流产、早产、胎儿智力低下等问题。例如，妊娠期临床甲减（TSH>妊娠期特异性参考范围上限，FT4<妊娠期特异性参考范围下限）需及时补充甲状腺激素，将TSH控制在合适范围。

7.传染病筛查：包括艾滋病（HIV）、梅毒、淋病、衣原体、支原体等检测。这些传染病可通过母婴传播，危害胎儿健康。如梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，引起先天性梅毒；HIV阳性孕妇可通过药物干预、剖宫产及人工喂养等措施，将母婴传播风险降至最低。

（二）尿液检查

尿常规检测可了解泌尿系统健康状况，包括尿蛋白、尿糖、尿红细胞、尿白细胞等指标。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病或妊娠期高血压；尿糖阳性需进一步排查糖尿病；尿白细胞增多可能表示泌尿系统感染，若不及时治疗，孕期感染可能加重，甚至引发肾盂肾炎。

三、生殖系统检查：为受孕和孕期安全提供保障

（一）女性生殖系统检查

1.妇科超声检查：通过B超观察子宫、卵巢的形态、大小、位置及内部结构，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。这些疾病可能影响受孕，或在孕期因激素变化而增大，导致腹痛、流产等问题。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，阻碍精子与卵子结合；子宫内膜息肉会影响受精卵着床。

2.宫颈检查：包括宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。TCT可筛查宫颈细胞是否存在异常，早期发现宫颈癌前病变；HPV检测能明确是否感染高危型HPV，约90%的宫颈癌与高危型HPV持续感染有关。若检查发现异常，需进一步进行阴道镜检查和病理活检，及时治疗，避免孕期病情进展。

3.白带常规检查：检测阴道分泌物的清洁度、酸碱度（pH值）以及是否存在滴虫、霉菌、细菌等病原体感染。阴道炎若不及时治疗，可能引起上行感染，导致盆腔炎，增加宫外孕、流产、早产的风险。例如，霉菌性阴道炎会改变阴道内环境，影响精子活力和生存时间，降低受孕几率。

（二）男性生殖系统检查

1.精液常规检查：评估男性生育能力的重要指标，包括精液量、颜色、黏稠度、液化时间、精子密度、活力、形态等。正常精液量≥1.5ml，液化时间<60分钟，精子总活力（PR+NP）≥40%，正常形态精子比例≥4%。若精子数量过少、活力低下或畸形率过高，会影响受孕成功率，需进一步检查病因，如内分泌失调、精索静脉曲张等，并进行相应治疗。

2.生殖器官检查：通过体格检查，了解睾丸、附睾、输精管、阴茎等生殖器官是否存在发育异常、炎症或肿块等问题。例如，隐睾会影响睾丸生精功能；精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，损害精子质量。

四、其他特殊检查：个性化评估备孕需求

（一）TORCH筛查

TORCH是一组病原体的英文缩写，包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella virus）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）等。这些病原体感染孕妇后，可通过胎盘或产道传播给胎儿，引起胎儿畸形、流产、死胎等严重后果。例如，孕妇在孕早期感染风疹病毒，胎儿发生先天性风疹综合征（如先天性心脏病、耳聋、白内障等）的风险极高。TORCH筛查通过检测血清中相应抗体（IgM和IgG），判断是否存在近期感染或既往感染。若IgM阳性，提示近期感染，需暂缓备孕并进行治疗；若IgG阳性而IgM阴性，说明既往感染过，已产生免疫力，对胎儿一般无影响。

（二）染色体检查

适用于有反复流产、早产、死胎史，或家族中有遗传病史的夫妻。通过染色体核型分析，检测染色体数目和结构是否异常，如唐氏综合征（21-三体综合征）、猫叫综合征等均由染色体异常引起。若夫妻一方存在染色体异常，可在医生指导下选择辅助生殖技术（如第三代试管婴儿），筛选健康胚胎，降低胎儿遗传疾病的发生风险。

（三）口腔检查

孕期激素水平变化会使口腔环境改变，易引发牙龈炎、龋齿等口腔疾病。而口腔感染可能导致早产、低体重儿等不良妊娠结局。因此，备孕女性需进行全面口腔检查，治疗龋齿、牙周炎等问题，拔除无法保留的残根、残冠，避免孕期因口腔疾病用药受限而延误治疗。

五、结语

孕前检查涵盖体格检查、实验室检查、生殖系统检查及其他特殊检查等多个核心项目，每个项目都从不同角度为备孕夫妻的健康把关。通过全面的孕前检查，不仅能及时发现潜在疾病并进行干预，还能为夫妻双方提供科学的备孕指导，包括合理饮食、适量运动、补充叶酸等营养素（女性需在孕前3个月开始补充叶酸，预防胎儿神经管畸形）。备孕是迎接新生命的起点，重视孕前检查，做好充分准备，才能为健康孕育创造良好条件，让每一个新生命都能在健康的基础上茁壮成长。

(刘晓娟 内黄县中医院 妇产科 副主任医师) []