结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，常伴有胸腔积液，严重影响患者的呼吸功能和生活质量。为了有效预防结核性胸膜炎，我们需要从多个方面着手，从了解疾病开始，为健康护航。以下是一篇详尽的预防指南。

一、了解结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是结核杆菌从胸膜附近的原发病灶直接侵入，或经淋巴管、血液播散至胸膜而引起的渗出性炎症。其临床特征主要包括发热、寒战、出汗、乏力、食欲不振、盗汗等全身中毒症状，以及胸痛、干咳、呼吸困难等局部症状。随着胸腔积液的增多，胸痛可能逐渐减轻或消失，但呼吸困难会逐渐加重。

二、基础预防措施

1. 个人卫生

勤洗手：饭前便后使用肥皂流动水洗手不少于20秒。

遮掩口鼻：咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，避免飞沫传播。

更换床品：每周更换床单被罩，并在阳光下暴晒杀菌。

避免触摸：接触公共场所扶手、电梯按钮后，避免用手触摸眼、鼻、口。

2. 增强免疫力

充足睡眠：每日保证7-8小时深度睡眠，凌晨1-3点保持熟睡状态，有助于免疫系统修复。

优质蛋白：每天摄入鸡蛋、鱼肉、豆制品不少于200克。

维生素C：摄取量维持100毫克/天，相当于两个猕猴桃或一个彩椒。

中等强度运动：每周三次，心率控制在（220-年龄）×60%-70%区间，持续30分钟以上。

三、环境管理

减少外出：雾霾天气PM2.5浓度超过75微克/立方米时减少外出，必要时佩戴N95口罩。

室内湿度：冬季室内使用加湿器保持湿度40%-60%，防止呼吸道黏膜干燥。

清洁消毒：定期清洗空调滤网，每季度用含氯消毒剂擦拭门窗把手等高频接触部位。

四、医疗防护

基础病控制：糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者血压维持在140/90mmHg以下，减少继发感染风险。

疫苗接种：建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，特别是65岁以上老人应完成23价肺炎疫苗全程接种。

五、特殊人群预防

密切接触者：结核病密切接触者进行6个月医学观察，定期做PPD试验和胸片检查。

类风湿患者：避免擅自停用免疫抑制剂，需在医生指导下调整用药方案。

长期卧床者：每2小时翻身拍背，采用腹式呼吸训练法增强膈肌力量。

六、饮食调理

限盐：每日盐摄入量低于5克，过量钠离子会加重胸腔积液。

少嘌呤：减少动物内脏和肥肉摄入，避免引发炎症反应。

补锌：多食用含锌食物如牡蛎、南瓜籽，参与胸膜间皮细胞修复。

七、早期症状识别与就医

胸痛：单侧胸痛随深呼吸加重。

低热：持续3天以上。

干咳盗汗：夜间盗汗伴干咳。

及时就医：出现上述症状48小时内就医检查。

八、康复期防护

避免剧烈运动：急性期后3个月内避免剧烈运动，防止胸膜粘连处撕裂。

肺功能训练：进行吹气球训练，每日3组，每组15次，帮助恢复肺功能。

规范服药：结核性胸膜炎患者规范服药需满6-9个月，擅自停药会导致耐药性产生。

九、特殊职业防护

粉尘作业：每年进行肺功能检查，工作期间正确佩戴防尘面罩。

潜水员：注意避免快速上浮，预防气胸诱发胸膜炎。

医护人员：处理呼吸道传染病患者后，严格按流程进行防护装备脱卸。

通过全面了解结核性胸膜炎并采取积极的预防措施，我们可以有效降低发病风险，保护自身健康。让我们从了解开始，为健康护航！

(任萍 河南省南召县疾病预防控制中心 结核病防治科) []