在心脏重症监护室（CCU），各种仪器“滴滴”作响，监护仪上的数字不停跳动。躺在病床上的重症患者看似安静，可身体里正进行着一场激烈的“生存大战”。这时候，营养支持就像给“战场”输送弹药，至关重要。不少家属纳闷：插着管子、昏迷不醒的病人，怎么补充营养？作为心脏重症监护室主管护师，今天就揭秘重症患者的专属营养“快递”流程，看看这些救命能量是如何精准送达的！

一、重症患者的身体：急需补给的“战场”

重症患者的身体就像遭遇“强风暴”的城市，处处都是“受损地带”。心脏功能差的患者，心脏这个“发动机”动力不足；感染、创伤患者，免疫系统火力全开对抗病菌，消耗巨大。此时身体处于高代谢状态，能量消耗比平时多了好几倍，就像汽车在爬坡，油箱的油“蹭蹭”往下掉。

如果不及时补充营养，患者会越来越虚弱，伤口愈合变慢，免疫力直线下降，甚至引发各种并发症。想象（摒弃表述）一座城市断了物资供应，很快就会陷入瘫痪。所以，重症患者的营养支持，是和死神抢时间的关键环节。

二、营养“快递”的三大“配送方式”

1.肠内营养：最“接地气”的补给通道

肠内营养就像给身体开了条“专属配送通道”，把营养物质直接送到肠道。只要患者的肠道还有“工作能力”，这就是首选方式。它有两种“送货上门”的方法：

-口服营养补充：患者能自主进食，却吃不下太多东西时，医生会推荐特殊的营养制剂，比如富含蛋白质、维生素的营养粉。冲成一杯“能量奶昔”，口感不算惊艳，但营养满满，相当于给身体“快充”。

-管饲喂养：患者昏迷、吞咽困难，就需要通过鼻胃管、鼻肠管“送货”。护士把营养制剂像倒牛奶一样注入管道，直接送到胃或小肠。这根细细的管子，成了患者的“生命线”。有些家属担心插管子难受，其实和救命比起来，这点不适完全值得。而且现在的管道材质柔软，舒适度已经大大提升。

肠内营养好处多多，既能维持肠道正常功能，又能减少感染风险，还比其他方式更省钱，堪称“性价比之王”。

2.肠外营养：肠道“罢工”时的“空中支援”

当患者的肠道因为手术、严重感染“罢工”，无法正常消化吸收，肠外营养就像“空中救援队”登场。护士通过静脉输液，把葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质直接送进血管，绕过肠道，直达身体各处。

不过，肠外营养是“特殊时期”的应急方案。长期使用可能会让肠道“变懒”，功能退化；还可能引发静脉炎、感染等问题。就像总点外卖，自家厨房会落灰生锈。所以，一旦肠道恢复工作，就要尽快切换到肠内营养。

3.混合营养：“双管齐下”的黄金组合

有时候，单一的营养支持效果不好，就需要肠内和肠外营养“联手出击”。比如患者肠道功能只恢复了一部分，光靠肠内营养“电量”不够，就搭配肠外营养补充能量缺口。这种“双管齐下”的方式，能根据患者情况灵活调整，就像给手机同时用快充和无线充，快速又高效。

三、营养“快递”的“精准配方”

重症患者的营养需求可不是“一刀切”，得根据病情、体重、代谢状态定制专属配方，就像高级餐厅的私人菜单：

1. 能量计算：护士会用专业公式算出患者每天需要的热量，精确到“卡路里”。热量少了，身体“吃不饱”；热量多了，又会增加代谢负担，甚至引发脂肪肝。这一步就像给汽车加油，加少了跑不动，加多了会漏油。

2. 蛋白质补充：蛋白质是身体修复的“建筑材料”。重症患者每天需要比常人更多的蛋白质，从瘦肉、鱼类、牛奶中提取的优质蛋白是首选。缺乏蛋白质，伤口愈合就像房子缺了砖块，迟迟建不起来。

3. 维生素和微量元素：维生素C、D、锌、铁等营养素，虽然用量小，却是身体必需的“小零件”。缺乏它们，免疫力会下降，就像汽车少了关键螺丝，容易出故障。营养配方里会精确添加这些“小零件”，保证身体正常运转。

四、营养“配送”中的“硬核操作”

1.严格执行“无菌操作”

营养制剂就像新鲜的食材，一旦被细菌污染，后果不堪设想。护士配制药剂、更换输液装置时，必须严格遵守无菌原则，洗手、戴口罩、消毒，一个步骤都不能少。这就像大厨处理生食，必须保证卫生，否则容易吃坏肚子。

2.密切监测“配送效果”

营养“快递”送进去了，效果怎么样？护士会时刻盯着患者的体重、血糖、电解质等指标。如果血糖突然升高，可能是营养配方里的葡萄糖太多；如果血钾降低，就要调整配方补充钾元素。这就像快递送到后要验货，有问题及时退换。

3.防止“配送事故”

管饲喂养时，最怕管道堵塞。护士每次喂完营养制剂，都会用温水冲洗管道，就像用完水管要冲干净，防止残渣堵住。如果患者出现呕吐、腹胀，可能是营养“配送”速度太快，需要立刻调整。

五、家属必知：营养支持的“暖心细节”

1.别擅自喂食：有些家属看患者饿着心疼，偷偷喂水、喂食。这可能导致呛咳、误吸，甚至危及生命。在ICU，一切操作都要听医护人员的安排。

2.了解营养方案：医生会和家属沟通营养支持计划，多问问为什么选这种方式、配方里有什么，心里有数才能更安心。

3.关注患者反应：虽然患者可能昏迷，但家属可以多和患者说话，轻柔按摩四肢，让患者感受到关心。良好的心理状态，也有助于营养吸收。

在心脏重症监护室，每一份精心调配的营养餐，每一次精准无误的营养“配送”，都是医护人员守护生命的见证。重症患者的营养支持，就像一场接力赛，家属和医护人员携手合作，才能把能量稳稳送达。下次看到病床上的营养管道，别再疑惑，那是希望的“输送带”，正源源不断为生命加油！