在透析患者的日常管理中，肾性贫血往往是一个容易被忽视却潜藏巨大风险的健康问题。肾性贫血，顾名思义，是由于肾脏功能受损导致的贫血，是慢性肾脏病（CKD）患者，尤其是透析患者的常见并发症之一。不同于其他类型的贫血，肾性贫血通常进展缓慢，症状隐匿，因此被称为“沉默的缺氧危机”。若不及时识别并有效治疗，肾性贫血不仅会影响透析患者的生活质量，还可能加剧心血管并发症的风险，严重威胁患者的生命安全。

一、认识肾性贫血

肾性贫血的发生与肾脏功能下降密切相关。肾脏是促红细胞生成素（EPO）的主要产生器官，EPO对红细胞的生成至关重要。当肾脏受损，EPO分泌减少，红细胞生成受阻，从而导致贫血。此外，尿毒症毒素的积累、铁代谢异常、营养不良等因素也是肾性贫血的重要原因。

二、肾性贫血的危害

肾性贫血不仅会导致患者感到疲乏、无力、头晕、心悸等，更重要的是，它会加剧心血管系统的负担，增加心脏病、中风等严重并发症的风险。由于贫血导致的组织缺氧，心脏需要加速跳动以提供更多的血液和氧气，长期以往，心脏会逐渐扩大，心功能下降，形成慢性心力衰竭。此外，肾性贫血还会影响透析患者的透析效果，增加透析不充分的风险。

三、肾性贫血的警报信号

虽然肾性贫血的症状相对隐匿，但仍有一些警报信号值得透析患者高度警惕：

持续疲乏无力：即使经过充分休息，患者仍感到体力不支，日常活动能力下降。

面色苍白、唇舌无华：贫血导致皮肤、黏膜血色减退，呈现出苍白的外观。

呼吸困难、心悸：组织缺氧导致呼吸加快，心跳加速，严重时可能出现呼吸困难。

认知功能下降：贫血可能影响大脑供氧，导致注意力不集中、记忆力减退等认知功能障碍。

食欲不振、体重下降：贫血引起的全身不适可能影响患者的食欲和营养摄入，导致体重下降。

四、肾性贫血的检测与诊断

透析患者应定期进行血常规检查，监测血红蛋白（Hb）水平，这是诊断肾性贫血最直接、最重要的指标。此外，还应关注红细胞压积（Hct）、平均红细胞体积（MCV）等相关指标，以全面评估贫血状况。对于疑似肾性贫血的患者，还需进行铁代谢、维生素B12、叶酸等营养指标的检测，以明确贫血的原因。

五、肾性贫血的治疗与管理

肾性贫血的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两部分。

药物治疗：补充促红细胞生成素（EPO）或其类似物，以及铁剂、维生素B12、叶酸等造血原料，是治疗肾性贫血的主要手段。透析患者应遵医嘱按时服药，定期复查血常规，调整药物剂量。

非药物治疗：改善营养状况，增加优质蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入；规律透析，确保透析充分性；控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少肾脏损害；保持适量运动，提高身体机能。

六、心理调适与生活方式的调整

面对肾性贫血的挑战，透析患者往往承受着巨大的心理压力。因此，保持积极乐观的心态，学会压力管理，对于提高生活质量至关重要。同时，调整生活方式，如规律作息、健康饮食、适量运动等，也有助于改善贫血状况，增强身体抵抗力。

七、结语

肾性贫血作为透析患者的常见并发症，其危害不容忽视。通过定期检测、规范治疗与科学管理，透析患者可以有效控制贫血，降低并发症风险，提高生活质量。记住，健康是生命之本，预防胜于治疗，让我们携手共筑透析患者的健康长城，远离“沉默的缺氧危机”。