“一晚上起夜四五次，根本睡不好！”72岁的张大爷因夜尿频繁，白天精神萎靡，甚至出现记忆力下降。数据显示，我国60岁以上老年人夜尿增多（夜间排尿≥2次）的患病率达56%，其中23%的人因此出现睡眠障碍。北京协和医院泌尿外科主任医师李汉忠指出：“夜尿增多不仅影响睡眠质量，还可能增加跌倒、抑郁风险，需从生活习惯、疾病管理、功能训练三方面综合干预。”本文结合临床研究与医生建议，为老年人提供科学改善方案。
一、夜尿增多的“幕后黑手”：四大常见病因
1. 前列腺增生（男性主导）
病理机制：前列腺体积增大压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，残余尿量增加。研究显示，50岁以上男性前列腺增生患病率达50%，80岁以上超过90%。
典型症状：尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难，尿线变细。
2. 膀胱过度活动症（OAB，女性高发）
病理机制：膀胱逼尿肌不自主收缩，导致尿急、尿频。数据显示，40岁以上女性OAB患病率为16.6%，男性为7%。
典型症状：突发强烈尿意，无法延迟排尿，夜间尿急感加重。
3. 糖尿病
病理机制：血糖升高导致渗透性利尿，夜间尿量增多。我国60岁以上糖尿病患者中，60%存在夜尿增多。
典型症状：多饮、多食、多尿，体重下降，夜尿量超过白天。
4. 药物副作用
常见药物：利尿剂（如氢氯噻嗪）、降压药（如硝苯地平）、抗抑郁药（如阿米替林）等。
应对策略：咨询医生调整用药时间（如利尿剂改在早晨服用）。
二、生活管理：从细节入手，减少夜间尿量
1. 饮水时间调整
核心原则：白天均匀补水，傍晚后减少液体摄入。
具体建议：
睡前2小时停止饮水，避免饮用咖啡、茶、啤酒等利尿饮品。
晚餐减少汤类、西瓜、梨等高水分食物摄入。
每日总饮水量控制在1500-2000ml，避免脱水。
2. 排尿习惯优化
定时排尿：每2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈。
二次排尿：排尿后稍等片刻，再次尝试排尿以排空膀胱。
睡前排尿：入睡前彻底排空膀胱，减少夜间尿意。
3. 睡眠环境改善
光线调节：使用小夜灯避免强光刺激，减少清醒后难以入睡的情况。
温度控制：保持卧室温暖（20-22℃），避免下半身着凉刺激膀胱。
噪音管理：使用白噪音机或耳塞，减少外界干扰。
4. 适度运动与饮食调节
运动建议：
白天进行散步、太极拳等低强度活动，促进下肢血液循环，减少夜间体液潴留。
避免久坐，每小时起身活动5分钟。
饮食建议：
减少高盐、辛辣食物摄入，避免刺激膀胱黏膜。
增加富含膳食纤维的食物（如蔬菜、全谷物），预防便秘，减轻腹压。
三、功能训练：增强膀胱控制力
1. 膀胱训练
方法：
逐步延长排尿间隔：初始每1小时排尿一次，适应后延长至1.5小时、2小时。
尿急时控制排尿冲动：通过深呼吸、收缩盆底肌等方式分散注意力。
效果：坚持6-8周可使膀胱容量增加20%-30%。
2. 盆底肌训练（凯格尔运动）
动作要领：
1.收缩肛门和阴道，保持5秒，放松5秒。
2.10次为一组，每日3-4组，逐渐延长收缩时间至10秒。
注意事项：
避免收缩腹部、臀部肌肉。
练习时保持正常呼吸，勿屏气。
3. 提肛运动
动作要领：
无论坐立，均可进行肛门收缩-放松训练。
每日3组，每组15-20次。
效果：增强盆底肌力量，改善膀胱控制能力。
四、疾病管理：针对病因精准治疗
1. 前列腺增生
药物治疗：
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：松弛前列腺平滑肌，改善排尿。
5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）：缩小前列腺体积。
手术治疗：
经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于中重度增生患者。
2. 膀胱过度活动症
药物治疗：
M受体阻滞剂（如托特罗定、索利那新）：抑制膀胱逼尿肌过度收缩。
β3受体激动剂（如米拉贝隆）：放松膀胱平滑肌。
行为治疗：
膀胱训练结合盆底肌训练，有效率达70%。
3. 糖尿病
血糖控制：
口服降糖药（如二甲双胍、格列美脲）或胰岛素治疗。
目标糖化血红蛋白（HbA1c）<7%。
饮食管理：
低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐。
4. 中医调理
肾气不足：
食疗：芡实山药粥、核桃黑豆汤。
中成药：金匮肾气丸（肾阳虚）、六味地黄丸（肾阴虚）。
穴位按摩：
关元穴（脐下3寸）、气海穴（脐下1.5寸），每日按摩5分钟。
五、何时需就医？
以下情况需及时就诊：
1.夜尿频繁伴随尿痛、血尿、排尿困难。
2.调整生活习惯后症状无改善。
3.夜尿次数超过5次/晚，严重影响生活质量。
检查项目：
尿常规：排除尿路感染。
前列腺特异性抗原（PSA）：筛查前列腺癌。
尿动力学检查：评估膀胱和尿道功能。
六、结语：科学干预，重获优质睡眠
夜尿增多并非衰老的必然结果，通过调整生活习惯、加强功能训练、针对病因治疗，80%的老年人可显著改善症状。记住：睡前2小时停止饮水，每日坚持凯格尔运动，定期监测血糖和前列腺健康，你将重获整夜安眠。从今天起，行动起来，让睡眠回归宁静！
(曾瑞瑞 周口市中心医院 泌尿外科二病区)
